临床执业医师历年真题精华汇总(31)

第 101 题 (单项选择题)

　　女性,54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃，大便4~6次/日，呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

　　A.急性肠炎

　　B.阑尾残株炎

　　C.门静脉炎

　　D.肠间隙脓肿

　　E.盆腔脓肿

　　正确答案：E,

　　第 102 题 (单项选择题)

　　男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(60/50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断

　　A.肺损伤

　　B.开放气胸

　　C.心包积血

　　D.血胸

　　E.张力气胸

　　正确答案：C,

　　第 103 题 (单项选择题)

　　男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院，入院时检査：贫血外貌，Hb50g/L,患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

　　A.全血

　　B.洗涤红细胞

　　C.浓缩红细胞

　　D.红细胞悬液

　　E.少白细胞的红细胞

　　正确答案：B,

　　第 104 题 (单项选择题)

　　一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

　　A.输注全血2单位

　　B.输注红细胞悬液2单位

　　C.输注新鲜冰冻血浆400ml

　　D.加强饮食营养,但不输注任何血液制品

　　E.输注入血白蛋白

　　正确答案：D,

　　第 105 题 (单项选择题)

　　男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，肌紧张，应考虑

　　A.肾肿瘤

　　B.肾结核

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.肾输尿管结石

　　E.肾积水

　　正确答案：D,

　　第 106 题 (单项选择题)

　　一病人于3小时前从2米高处跌下,左腰部撞击伤，昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，.包块,尿常规RBC5-10个/Hp，最可能的诊断是

　　A.肾挫伤

　　B.肾部分裂伤

　　C.肾全层裂伤

　　D.肾蒂断裂

　　E.输尿管损伤

　　正确答案：A,

　　第 107 题 (单项选择题)

　　肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常,轻度积水，输尿管通畅,首选的治疗方法是

　　A.中药排石

　　B.消炎止痛

　　C.手术取石

　　D.体外震波碎石

　　E.大量饮水

　　正确答案：D,

　　第 108 题 (单项选择题)

　　4岁男孩，右侧阴囊包块,平卧可消失,透光试验阳性,应考虑的诊断是

　　A.睾丸鞘膜积液

　　B.交通性鞘膜积液

　　C.右侧斜疝

　　D.睾丸肿瘤

　　E.附睾结核

　　正确答案：B,

　　第 109 题 (单项选择题)

　　病人认真讲了一番话,但周围的医生们都不理解他要说什么问题,该症状为

　　A.思维被夺取

　　B.思维被洞悉

　　C.思维贫乏

　　D.思维散漫

　　E.思维迟缓

　　正确答案：D,

　　第 110 题 (单项选择题)

　　病人对医生的问题只能在表面上产生反应,缺乏进一步的联想,该症状为

　　A.思维被夺取

　　B.思维被洞悉

　　C.思维贫乏

　　D.思维散漫

　　E.思维迟缓

　　正确答案：C,

第 111 题 (单项选择题)

　　丙炔苯丙胺属于

　　A.抗胆碱药

　　B.多巴胺受体激动剂

　　C.复方左旋多巴

　　D.单胺氧化酶B抑制剂

　　E.儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂

　　正确答案：D,

　　第 112 题 (单项选择题)

　　溴隐亭属于

　　A.抗胆碱药

　　B.多巴胺受体激动剂

　　C.复方左旋多巴

　　D.单胺氧化酶B抑制剂

　　E.儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂

　　正确答案：B,

　　第 113 题 (单项选择题)

　　慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是

　　A.双肾B超

　　B.双肾CT

　　C.静脉肾盂造影

　　D.肾动脉造影

　　E.肾活检

　　正确答案：C,

　　第 114 题 (单项选择题)

　　肾病综合征主要辅助检查项目应是

　　A.双肾B超

　　B.双肾CT

　　C.静脉肾盂造影

　　D.肾动脉造影

　　E.肾活检

　　正确答案：E,

　　第 115 题 (单项选择题)

　　重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

　　A.胃酸明显减少

　　B.胃酸明显增高

　　C.胃酸轻度升高

　　D.胃酸轻度减少

　　E.胃酸正常或减少

　　正确答案：A,

　　第 116 题 (单项选择题)

　　萎缩性胃窦胃炎患者表现为

　　A.胃酸明显减少

　　B.胃酸明显增高

　　C.胃酸轻度升高

　　D.胃酸轻度减少

　　E.胃酸正常或减少

　　正确答案：E,

　　第 117 题 (单项选择题)

　　肠结核的主要感染途径是

　　A.经口

　　B.经血液

　　C.经淋巴液

　　D.腹腔病变直接蔓延

　　E.腰椎病变直接蔓延

　　正确答案：A,

　　第 118 题 (单项选择题)

　　结核性腹膜炎的主要感染途径是

　　A.经口

　　B.经血液

　　C.经淋巴液

　　D.腹腔病变直接蔓延

　　E.腰椎病变直接蔓延

　　正确答案：D,

　　第 119 题 (单项选择题)

　　慢性粒细胞性白血病

　　A.骨髄细胞内可见Auer小体

　　B.中性粒细抱碱性碑酸酶积分增高

　　C. ph'染色体阳性

　　D.糖原染色阳性

　　E.非特异性酯酶(+ ),阳性可被氯化钠抑制

　　正确答案：C,

　　第 120 题 (单项选择题)

　　类白血病样反应

　　A.骨髄细胞内可见Auer小体

　　B.中性粒细抱碱性碑酸酶积分增高

　　C. ph'染色体阳性

　　D.糖原染色阳性

　　E.非特异性酯酶(+ ),阳性可被氯化钠抑制

　　正确答案：B,

　 第 121 题 (单项选择题)

　　心房顫动

　　A.第一心音增强

　　B.心率小于脉率

　　C.心室律绝对不规则

　　D.心尖部3/6级收缩期杂音

　　E.开辨音

　　正确答案：C,

　　第 122 题 (单项选择题)

　　二尖瓣关闭不全

　　A.第一心音增强

　　B.心率小于脉率

　　C.心室律绝对不规则

　　D.心尖部3/6级收缩期杂音

　　E.开辨音

　　正确答案：D,

　　第 123 题 (单项选择题)

　　稳定型心绞痛

　　A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

　　B.心绞痛发作与体力活动关，可出现短暂ST段抬高

　　C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1 ~3个月内改变

　　D.既往心绞痛或心肌梗死病史，近1 ~2个月内劳累时出现心绞痛

　　E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

　　正确答案：C,

　　第 124 题 (单项选择题)

　　恶化型劳力性心绞痛

　　A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

　　B.心绞痛发作与体力活动关，可出现短暂ST段抬高

　　C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1 ~3个月内改变

　　D.既往心绞痛或心肌梗死病史，近1 ~2个月内劳累时出现心绞痛

　　E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

　　正确答案：A,

　　第 125 题 (单项选择题)

　　颈椎病主要体征为

　　A. “4”字试验阳性

　　B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

　　C.杜加(Dugas)征阳性

　　D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性

　　E.压头试验阳性

　　正确答案：E,

　　第 126 题 (单项选择题)

　　肱骨外上髁炎主要体征为

　　A. “4”字试验阳性

　　B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

　　C.杜加(Dugas)征阳性

　　D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性

　　E.压头试验阳性

　　正确答案：B,

　　第 127 题 (单项选择题)

　　男性,35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛,反跳痛,尿。

　　首先考虑的诊断是

　　A.神经源性休克

　　B.感染性休克

　　C.中度低血容量性休克

　　D.重度低血容量性休克

　　E.过敏性休克

　　正确答案：D,

　　第 128 题 (单项选择题)

　　男性,35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛,反跳痛,尿。

　　首选的治疗措施是

　　A.静脉用强心药物

　　B.立即手术治疗

　　C.迅速补充平衡盐溶液

　　D.利尿剂改善肾功能

　　E.应用抗生素

　　正确答案：C,

　　第 129 题 (单项选择题)

　　男性,74岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛，肌紧张。

　　首选的治疗措施是

　　A.急症手术

　　B.肠外营养

　　C.要素饮食

　　D.普通饮食

　　E.输血

　　正确答案：B,

　　第 130 题 (单项选择题)

　　男性,74岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛，肌紧张。

　　该病人热量每天基本需要量是

　　A. 800kcal

　　B. 1200kcal

　　C. 1500kcal

　　D. 2000kcal

　　E. 2500kcal

　　正确答案：C,

第 131 题 (单项选择题)

　　女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃：,脉搏108/分,血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

　　最有可能出现异常的是

　　A.白细胞计数

　　B.尿常规检查

　　C.立位腹部透视

　　D.腹部超声检查

　　E.血清钾离子

　　正确答案：A,

　　第 132 题 (单项选择题)

　　女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃：,脉搏108/分,血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

　　最可能的原因为

　　A.小肠吻合口漏

　　B.手术后创面出血

　　C.急性肾功能衰竭

　　D.革兰染色阴性杆菌感染

　　E.高位肠梗阻

　　正确答案：D,

　　第 133 题 (单项选择题)

　　男性,74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物,未进入阴囊，平卧后自行消失。

　　该病人最可能的诊断是

　　A.股疝

　　B.隐睾

　　C.交通性鞘膜积液

　　D.腹股沟斜疝

　　E.腹股沟直疝

　　正确答案：E,

　　第 134 题 (单项选择题)

　　男性,74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物,未进入阴囊，平卧后自行消失。

　　该病人最有效的治疗方法是

　　A.用棉线束带或绷带压迫内环口

　　B.禁烟、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化剂

　　D.疝修补术

　　E.疝嚢高位结扎术

　　正确答案：D,

　　第 135 题 (单项选择题)

　　男性,56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型,可闻及振水音。

　　最有价值的辅助检查是

　　A.B超

　　B.腹部CT

　　C.纤维胃镜

　　D.腹部X线平片

　　E.全消化道钡餐

　　正确答案：C,

　　第 136 题 (单项选择题)

　　男性,56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型,可闻及振水音。

　　患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

　　A.低钾血症、代谢性碱中毒

　　B.高钾血症、代谢性酸中毒

　　C.高钾血症、代谢性碱中毒

　　D.低钾血症、代谢性酸中毒

　　E.低氯血症、代谢性酸中毒

　　正确答案：B,

　　第 137 题 (单项选择题)

　　女性，44岁,反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。

　　该病人首选检查方法是

　　A.B超

　　B. CT

　　C. MRI

　　D. FTC

　　E. ERCP

　　正确答案：B,

　　第 138 题 (单项选择题)

　　女性，44岁,反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。

　　该病最可能的原因是

　　A.肿瘤

　　B.结石

　　C.蛔虫

　　D.炎性狭窄

　　E.先天畸形

　　正确答案：C,

　　第 139 题 (单项选择题)

　　女性，44岁,反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。

　　若病人出现神志淡漠,嗜睡，BP90/50mmHg,最有效的治疗措施是

　　A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　B.给予有效足量抗生素

　　C.应用肾上腺皮质激素

　　D.紧急手术解除胆道梗阻并减压

　　E.使用多巴胺等药物维持血压

　　正确答案：D,

　　第 140 题 (单项选择题)

　　女性,35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分,BP120/60mmHg;突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

　　初步诊断最可能是

　　A.原发性甲亢

　　B.单纯性甲状腺肿

　　C.继发性甲亢

　　D.桥本甲状腺炎

　　E.亚急性甲状腺炎

　　正确答案：C,

第 141 题 (单项选择题)

　　女性,35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分,BP120/60mmHg;突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

　　确诊主要根据

　　A.颈部CT

　　B.血 T3、T4值

　　C.甲状腺B超

　　D.颈部X线检查

　　E. MRI

　　正确答案：B,

　　第 142 题 (单项选择题)

　　最佳的治疗女性,35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分,BP120/60mmHg;突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

　　方法是

　　A.内科药物治疗

　　B.甲状腺大部切除术

　　C.甲状腺全切术

　　D.同位素治疗

　　E.外放射治疗

　　正确答案：B,

　　第 143 题 (单项选择题)

　　男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65/分,R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4mm,对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

　　最可能的诊断是

　　A.脑梗塞

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.硬脑膜外血肿

　　D.脑挫伤

　　E.颅脑肿瘤

　　正确答案：C,

　　第 144 题 (单项选择题)

　　男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65/分,R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4mm,对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

　　最好的诊断措施是

　　A.头颅超声检查

　　B.脑电图

　　C.头颅MRI

　　D.头颅CT

　　E.头颅X线片

　　正确答案：D,

　　第 145 题 (单项选择题)

　　男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65/分,R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4mm,对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

　　引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

　　A.枕骨大孔疝

　　B.动眼神经麻痹

　　C.小脑幕切迹疝

　　D.颈髄损伤

　　E.右侧视神经损害

　　正确答案：C,

　　第 146 题 (单项选择题)

　　男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg,査体阳性所见。

　　对该病人最可能的诊断是

　　A.食管灼伤狭窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.贲门失弛缓症

　　E.食管憩室

　　正确答案：B,

　　第 147 题 (单项选择题)

　　男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg,査体阳性所见。

　　首选检查方式是

　　A.胸部CT

　　B.食管超声波检查

　　C.食管拉网

　　D.食管镜检查活检

　　E.胸部MBI

　　正确答案：D,

　　第 148 题 (单项选择题)

　　男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg,査体阳性所见。

　　食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的

　　A.食管呈乌嘴样改变

　　B.食管充盈缺损

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龛影

　　E.食管粘膜断裂

　　正确答案：A,

　　第 149 题 (单项选择题)

　　男性,68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块,有轻压痛。

　　该患者最可能的病因是

　　A.前列腺増生

　　B.尿道狭窄

　　C.膀胱肿瘤

　　D.尿道结石

　　E.神经性膀胱

　　正确答案：A,

　　第 150 题 (单项选择题)

　　男性,68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块,有轻压痛。

　　要确诊病因,最简便的影像学检查是

　　A.CT

　　B. MRI

　　C. B超

　　D. KUB

　　E.膀胱造影检查

　　正确答案：C,