临床执业医师历年真题精华汇总(34)

第 101 题 (单项选择题)

　　—腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至 上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为

　　A.上腔静脉阻塞

　　B.下腔静脉阻塞

　　C.门静脉高压或门静脉阻塞

　　D.髂内静脉阻塞

　　E.髂外静脉阻塞

　　正确答案：C,

　　第 102 题 (单项选择题)

　　男性,26岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml,30分 钟后被家人送到医院,神志清楚，治疗过程中最 重要的措施是

　　A.静脉注射安定

　　B.应用阿托品

　　C.应用解磷定

　　D.应用水合氯醛

　　E.彻底洗胃

　　正确答案：E,

　　第 103 题 (单项选择题)

　　3岁男童,母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹， 不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑

　　A.右肱骨髁上骨折

　　B.右肩关节脱位

　　C.右肘关节脱位

　　D.右腕关节脱位

　　E.右桡骨头半脱位

　　正确答案：E,

　　第 104 题 (单项选择题)

　　男性儿童,左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后， 前臂高度肿胀,手部青白发凉，麻木无力，经拍X 线片，诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理，其 最可能的后果是

　　A.感染

　　B.缺血性骨坏死

　　C.骨化性肌炎

　　D.关节僵硬

　　E.缺血性肌挛缩

　　正确答案：E,

　　第 105 题 (单项选择题)

　　男性，35岁，因车祸右小腿受伤,经拍X线片，诊 断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生

　　A.骨筋膜室综合征

　　B.脂肪栓塞

　　C.延迟愈合或不愈合

　　D.血管损伤

　　E.神经损伤

　　正确答案：C,

　　第 106 题 (单项选择题)

　　女性,38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿性关节炎

　　C.狭窄性腱鞘炎

　　D.骨性关节炎

　　E.骨软骨炎

　　正确答案：C,

　　第 107 题 (单项选择题)

　　8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛,伴有高 热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片 示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为

　　A.膝关节结核

　　B.风湿性关节炎

　　C.类风湿性膝关节炎

　　D.化脓性关节炎

　　E.痛风性关节炎

　　正确答案：D,

　　第 108 题 (单项选择题)

　　女性,35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着 地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大, 对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在 急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进 一步急救措施是

　　A.左侧颞肌下减压

　　B.右侧颞肌下减压

　　C.枕部开颅减压术

　　D.右额开颅血肿清除

　　E.左额开颅血肿清除

　　正确答案：B,

　　第 109 题 (单项选择题)

　　属于磷酸戊糖通路的酶是

　　A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　B.苹果酸脱氢酶

　　C.丙酮酸脱氢酶

　　D. NADH脱氢酶

　　E.葡萄糖-6-磷酸酶

　　正确答案：A,

　　第 110 题 (单项选择题)

　　属于糖异生的酶是

　　A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　B.苹果酸脱氢酶

　　C.丙酮酸脱氢酶

　　D. NADH脱氢酶

　　E.葡萄糖-6-磷酸酶

　　正确答案：E,

第 111 题 (单项选择题)

　　线粒体内膜复合物V的Fl

　　A.含有寡霉素敏感蛋白

　　B.具有ATP合酶活性

　　C.结合GDP后发生构象改变

　　D.存在单加氧酶

　　E.存在H+通道

　　正确答案：B,

　　第 112 题 (单项选择题)

　　线粒体内膜复合物V的FO

　　A.含有寡霉素敏感蛋白

　　B.具有ATP合酶活性

　　C.结合GDP后发生构象改变

　　D.存在单加氧酶

　　E.存在H+通道

　　正确答案：E,

　　第 113 题 (单项选择题)

　　人类病毒性心肌炎的重要病原体是

　　A.炭疽芽胞杆菌

　　B.溶脲脲原体

　　C.柯萨奇B组病毒

　　D.伯氏疏螺旋体

　　E.汉坦病毒

　　正确答案：C,

　　第 114 题 (单项选择题)

　　人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是

　　A.炭疽芽胞杆菌

　　B.溶脲脲原体

　　C.柯萨奇B组病毒

　　D.伯氏疏螺旋体

　　E.汉坦病毒

　　正确答案：B,

　　第 115 题 (单项选择题)

　　肾综合征出血热的病原体是

　　A.炭疽芽胞杆菌

　　B.溶脲脲原体

　　C.柯萨奇B组病毒

　　D.伯氏疏螺旋体

　　E.汉坦病毒

　　正确答案：E,

　　第 116 题 (单项选择题)

　　T细胞的表面分子

　　A. CD3

　　B. CD19

　　C. KIR

　　D. MHC -Ⅱ

　　E. IL-2

　　正确答案：A,

　　第 117 题 (单项选择题)

　　树突状细胞的表面分子

　　A. CD3

　　B. CD19

　　C. KIR

　　D. MHC -Ⅱ

　　E. IL-2

　　正确答案：D,

　　第 118 题 (单项选择题)

　　NK细胞的表面分子

　　A. CD3

　　B. CD19

　　C. KIR

　　D. MHC -Ⅱ

　　E. IL-2

　　正确答案：C,

　　第 119 题 (单项选择题)

　　充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为

　　A.漏出液

　　B.渗出液

　　C.脓性胸液

　　D.血性胸液

　　E.乳糜性胸液

　　正确答案：A,

　　第 120 题 (单项选择题)

　　系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为

　　A.漏出液

　　B.渗出液

　　C.脓性胸液

　　D.血性胸液

　　E.乳糜性胸液

　　正确答案：B,

第 121 题 (单项选择题)

　　金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为

　　A.漏出液

　　B.渗出液

　　C.脓性胸液

　　D.血性胸液

　　E.乳糜性胸液

　　正确答案：C,

　　第 122 题 (单项选择题)

　　胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为

　　A.漏出液

　　B.渗出液

　　C.脓性胸液

　　D.血性胸液

　　E.乳糜性胸液

　　正确答案：E,

　　第 123 题 (单项选择题)

　　中心静脉压低，血压低

　　A.血容量不足

　　B.心功能不全,血容量正常

　　C.心功能不全或血容量相对过多

　　D.容量血管过度收缩

　　E.心功能不全或血容量不足

　　正确答案：A,

　　第 124 题 (单项选择题)

　　中心静脉压高,血压低

　　A.血容量不足

　　B.心功能不全,血容量正常

　　C.心功能不全或血容量相对过多

　　D.容量血管过度收缩

　　E.心功能不全或血容量不足

　　正确答案：C,

　　第 125 题 (单项选择题)

　　脓液有甜腥臭味的是

　　A.大肠杆菌

　　B.拟杆菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.溶血性链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　正确答案：C,

　　第 126 题 (单项选择题)

　　脓液量多，淡红色，稀薄的是

　　A.大肠杆菌

　　B.拟杆菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.溶血性链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　正确答案：D,

　　第 127 题 (单项选择题)

　　脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是

　　A.大肠杆菌

　　B.拟杆菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.溶血性链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　正确答案：B,

　　第 128 题 (单项选择题)

　　女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。该例最可能的诊断是

　　A.庆大霉素导致急性肾衰竭

　　B.庆大霉素过敏

　　C.急性胃肠炎致肾损害

　　D.腹泻脱水致急性肾功能异常

　　E.急性间质性肾炎

　　正确答案：A,

　　第 129 题 (单项选择题)

　　女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是

　　A.肾脏B超

　　B.静脉肾盂造影

　　C.同位素肾图

　　D.肾活检

　　E.血气分析

　　正确答案：D,

　　第 130 题 (单项选择题)

　　女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。最应采取的治疗手段是

　　A. 口服离子交换树脂

　　B.大剂量呋塞米静脉注射

　　C.按3 ~ 6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

　　D.限制入水量

　　E.透析治疗

　　正确答案：E,

第 131 题 (单项选择题)

　　女性,25岁,低热，便秘腹泻交替3年，査：右下腹 5cm X5cm肿块,质中等，较固定,轻压痛。最具诊断意义的检查是

　　A.血沉

　　B.血常规

　　C.结肠镜检查

　　D. X线钡剂透视

　　E.诊断子陸腹腔穿刺

　　正确答案：D,

　　第 132 题 (单项选择题)

　　女性,25岁,低热，便秘腹泻交替3年，査：右下腹 5cm X5cm肿块,质中等，较固定,轻压痛。最有可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.肠结核

　　C.克罗恩病

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠血吸虫病

　　正确答案：B,

　　第 133 题 (单项选择题)

　　男性,55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊 断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是

　　A.胃粘膜肠上皮化生

　　B.胃粘膜出血

　　C.胃粘膜内中性粒细胞增多

　　D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞

　　E.胃粘膜纤维组织增生

　　正确答案：C,

　　第 134 题 (单项选择题)

　　男性,55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊 断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

　　A.壁细胞抗体阴性

　　B.胃酸升高

　　C.不出现反食,体重下降

　　D.不出现恶性贫血

　　E.主要位于胃体部

　　正确答案：E,

　　第 135 题 (单项选择题)

　　男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血 红蛋白55g/L,白细胞10.0 X109/L，血小板16 x 109/L。 骨髓增生活跃,幼稚细胞占80% ,胞浆有大小不等颗 粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑

　　A.急性早幼粒细胞性白血病

　　B.急性淋巴细胞性白血病

　　C.急性粒细胞性白血病

　　D.慢性粒细胞性白血病急变

　　E.急性单核细胞性白血病

　　正确答案：A,

　　第 136 题 (单项选择题)

　　男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血 红蛋白55g/L,白细胞10.0 X109/L，血小板16 x 109/L。 骨髓增生活跃,幼稚细胞占80% ,胞浆有大小不等颗 粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

　　A.巨脾

　　B. DIE

　　C.严重感染

　　D.中枢神经系统受侵犯

　　E.齿龈肿胀

　　正确答案：B,

　　第 137 题 (单项选择题)

　　男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血 红蛋白55g/L,白细胞10.0 X109/L，血小板16 x 109/L。 骨髓增生活跃,幼稚细胞占80% ,胞浆有大小不等颗 粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选

　　A. DA方案

　　B.全反式维A酸

　　C.羟基脲

　　D. VP方案

　　E.骨髄移植

　　正确答案：B,

　　第 138 题 (单项选择题)

　　患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上 抬高

　　B. V1 ~ V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C. I、aVL出现肺性P波

　　D.频发室性早搏

　　E.三度房室传导阻滞

　　正确答案：B,

　　第 139 题 (单项选择题)

　　患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是

　　A.血清LDH上升

　　B.血清GOT上升

　　C.血清GPT上升

　　D.血清CK - MB上升

　　E.血清肌红蛋白下降D

　　正确答案：D,

　　第 140 题 (单项选择题)

　　患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏,伴短阵室性心动过 速，此时最恰当的处理是

　　A.静推西地兰

　　B. 口服美西律

　　C.静脉注射利多卡因

　　D. 口服普鲁卡因胺

　　E. 口服妥卡尼

　　正确答案：C,

　 第 141 题 (单项选择题)

　　患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检 心率126/分,律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压 90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜 使用

　　A.主动脉内气囊反搏术

　　B.静注速尿

　　C.静滴多巴胺

　　D.静滴多巴酚丁胺

　　E.皮下注射低分子肝素

　　正确答案：B,

　　第 142 题 (单项选择题)

　　患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音, 心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

　　A.肺结核

　　B.尿毒症

　　C.感染性心内膜炎

　　D.心肌梗死后综合征

　　E.肺栓塞

　　正确答案：D,

　　第 143 题 (单项选择题)

　　男性，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、 头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上 肺大片实变影。体检不会出现的体征是

　　A.右上肺叩诊浊音

　　B.气管向左侧偏移

　　C.右上肺语颤增强

　　D.急性病容

　　E.脉率增快

　　正确答案：B,

　　第 144 题 (单项选择题)

　　男性，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、 头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上 肺大片实变影。最可能诊断为

　　A.胸膜增厚

　　B.肺脓肿

　　C.肺结核

　　D.大叶性肺炎

　　E.肺梗死

　　正确答案：D,

　　第 145 题 (单项选择题)

　　女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸,听诊 发现心率100/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部 有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.糜性心律不齐

　　D.心房颤动

　　E.窦性心动过速

　　正确答案：D,

　　第 146 题 (单项选择题)

　　女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸,听诊 发现心率100/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部 有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选

　　A.心电图检查

　　B.超声心动图

　　C. X线胸片

　　D.嘱病人左側卧位听诊

　　E.嘱病人屏气后听诊

　　正确答案：A,

　　第 147 题 (单项选择题)

　　男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。首先考虑的诊断是

　　A.腰肌劳损

　　B.腰椎管狭窄症

　　C.腰间盘突出症

　　D.强直性脊柱炎

　　E.腰椎结核

　　正确答案：C,

　　第 148 题 (单项选择题)

　　男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射 弱，病变的节段应考虑是

　　A.腰 1~2

　　B.腰2 ~3

　　C.腰 3 ~4

　　D.腰 4~5

　　E.腰5 ~骶1

　　正确答案：E,

　　第 149 题 (单项选择题)

　　男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。为明确诊断,最有意义的检查是

　　A. X线检查

　　B. CT

　　C.超声

　　D.腰椎穿刺

　　E.肌电图

　　正确答案：B,

　　第 150 题 (单项选择题)

　　男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。如果病史2年,并逐年加重，已严重影响生活及 工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

　　A.理疗

　　B.按摩

　　C.牵引

　　D.用药

　　E.手术

　　正确答案：E,