2015西医综合考研真题解析(外科学部分)

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　　2015年考研西医综合真题解析-外科学部分

　　新东方在线考研

　　77 下列腹部切口中，切口疝发生率最高的是：

　　A.经腹直肌切口 B.旁正中切口

　　C.沿肋缘斜切口 D.麦氏切口

　　考察要点：

　　腹外疝，好发切口疝的腹部切口

　　78 女性 60岁右下支内侧静脉迂曲，伴酸胀。查体：pratt实验阳性，临床意义：

　　A. 下肢深静脉血栓形成 B.隐-股静脉瓣功能不全

　　C. 交通支瓣膜功能不全 D.原发性下肢功能不全

　　考察要点：

　　血管外科：各类诊断实验的临床意义，重点掌握perthes实验（深静脉通畅实验）,trendelenburg（大隐静脉瓣膜功能试验）,pratt（交通经脉瓣膜功能试验）

　　79 筛选原发性肝癌，首选的影像学检查：

　　A.选择性腹腔动脉造影 B.增强CT

　　C.MRI D.B超

　　考察要点：

　　筛选实质器官癌症首选的影像学检查：一般首选B超，B超判定不清楚可选CT

　　80 确定早期胃癌的主要指标：

　　A.侵犯深度 B.肿瘤直径

　　C.生长方式 D.是否淋巴转移

　　考察要点：

　　判定早期胃癌的指标为浸润深度，一般早期胃癌就可有淋巴转移。

　　81.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是

　　A.右下腹固定压痛 B.腰大肌试验阳性

　　C.结肠充气试验阳性 D. 闭孔内肌试验阳性

　　考察要点：

　　阑尾炎最重要的体征，以及常用于检查阑尾炎的试验种类

　　82 男 46岁，右耳有圆形肿物3年，直径1cm，肿物表面可见一小黑点，基底活动，曾有红肿史，应诊断为:

　　A．淋巴结炎 B.血管瘤

　　C.皮脂腺囊肿 D.皮样囊肿

　　考察要点：

　　皮脂腺囊肿，淋巴结炎，血管瘤，皮样囊肿的形态学

　　83.乳腺癌最常见的部位是

　　A. 外上象限 B.外下象限

　　C. 内下象限 D.内上象限

　　考察要点：

　　乳腺癌的好发部位

　　84.胰头癌常见首发表现

　　A.上腹部隐痛 B.脂肪泻

　　C.黄疸 D.贫血

　　考察要点：

　　胰头癌常见的表现，需与壶腹癌相鉴别

　　85.男，23岁，右腹股沟可复性包块2年，查体：肿块还纳后，压迫内环口不复出，无压痛，术中最可能发现：

　　A.疝内容物常为大网膜 B.直疝三角部壁薄

　　C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧 D.盲肠组成疝囊壁一部分

　　考察要点：

　　腹外科：疝，直疝与斜疝的区别

　　86.男性，64岁，排便习惯改变，便血2个月，首选：

　　A.钡剂灌肠 B.直肠指诊

　　C.直肠镜 D.纤维肠镜

　　考察要点：

　　直肠癌首选检查是什么

　　87.男性，60岁，黄疸，尿色变深，皮肤瘙痒2周，查体：T36.5 皮肤巩膜黄染，右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下运动，肿块最可能为：

　　A.胆总管囊肿 B.肝脏下缘

　　C.胆囊 D.胰头部肿瘤

　　考察要点：

　　壶腹癌的解剖位置和常见的临床表现

　　88.不属于腓总神经损失的临床表现：

　　A.足不能背屈，外翻，伸趾 B.马蹄内翻足

　　C.小腿前内侧区感觉障碍 D.行走困难，呈跨越步态

　　考察要点：

　　腓总神经的临床表现

　　89题慢性骨髓炎的治疗不适当的处理：

　　A.清楚病灶，消灭死腔，伤口闭合

　　B.可将不重要部位的病骨整段切除

　　C.病程久不愈，可考虑施行截肢术

　　D.急性发作时，抗生素治疗，清楚病灶

　　考察要点：

　　慢性骨髓炎的治疗，需区分急性发作期与慢性期处理方式的不同

　　90题骨盆骨折最早最危险的并发症是：

　　A.膀胱，尿道破裂 B.坐骨神经损失

　　C.直肠损失 D.出血性休克

　　考察要点：

　　骨盆并发症有什么，最危险的是什么

　　（共用题干）男性，32岁，饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩背部放射，伴恶心，呕吐。查体：P118次/分，BP90/75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块，外周血WBC15*10^4/L，中性粒细胞81%。

　　1.最可能的诊断是

　　A. 急性肠扭转 B.急性绞窄性肠梗阻

　　C.溃疡病穿孔 D.急性胰腺炎

　　2.明确诊断后，对决定治疗最有价值的诊断检查是

　　A. 血，尿淀粉酶测定 B.腹部增强CT

　　C. 血钙测定 D.腹部B超

　　考察要点：

　　急性胰腺炎的判定标准以及确诊胰腺炎首选的诊断方法

　　（116-117共用题干）女性，37岁，因左叶甲状腺乳头状瘤行甲状腺左叶全切，峡部及右叶大部切除术，术后第一天发生呼吸急促，口周麻木，手足持续性痉挛

　　116.为明确诊断，首选检查是

　　A.血清钙、磷浓度 B.颈部B超

　　C.血T3、T4 D.颈部穿刺

　　考察要点：

　　甲状腺大部切除术后的常见并发症，损及甲状旁腺后需做出相应的检查

　　117.首选处理措施

　　A.检查引流管 B.气管切开 C.静脉注射钙剂 D.拆除颈部伤口缝线

　　考察要点：

　　甲状腺术后损及甲状旁腺时需做出的处理

　　（118-120共用题干）男，60岁，左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月，查体:左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Binski征（+），初步诊断为脊髓型颈椎病。

　　118.病变平面：

　　A.颈4-5 B.颈5-6

　　C.颈6-7 D.颈8-胸1

　　考察要点：

　　脊髓各节段受损后相应的临床表现

　　119.对诊断最有意义的影像学检查：

　　A.X线 B.CT

　　C.增强CT D.MRI

　　考察要点：

　　脊髓受损后最有意义的检查是MRI

　　120.患者最终确诊颈椎单一节段椎间盘突出，相应节段颈椎管狭窄，颈脊髓变性，不宜采取的治疗是：

　　A.颈椎前路手术 B.颈椎后路手术

　　C.颈椎前后路联合手术 D.按摩治疗

　　考察要点：

　　脊髓受压后常用的处理方式，相应的禁忌症、

　　177.乳腺癌的诱发因素，有循证医学证据的是：

　　A.初产年龄＞35岁 B.初潮时间早

　　C.肥胖 D.单纯乳腺增生

　　考察要点：

　　乳腺癌的诱发因素，西医综合一般认定单纯乳腺增生不引起癌变，尚有争论

　　178. 下列属于Calot三角边线的是：

　　A.肝脏下缘 B.胆总管

　　C.肝总管 D.胆囊管

　　考察要点：

　　Calot三角线：:肝脏下缘，肝总管，胆囊管

　　179.胸腰椎骨折的临床表现：

　　A.畸形，后凸，生理弧度消失B.功能障碍

　　C.异常活动与骨擦音 D.疼痛及肿胀

　　考察要点：

　　骨折诊断体征：一般体征：疼痛、肿胀、功能障碍

　　局部特有体征：畸形，异常活动，骨擦感或骨擦音

　　胸腰椎解剖结构：两个生理凹陷

　　180.腰椎间盘突出致坐骨神经痛的原因：

　　A.纤维环内层受到突出的髓核刺激 B.破裂椎间盘组织产生化学物质的刺激

　　C.自身免疫使神经根产生炎症 D.受压神经根缺血

　　腰椎间盘突出所致坐骨神经痛：

　　考察要点：

　　1.脊髓神经根受压缺血水肿所致

　　2.无菌性炎症

　　3.椎间盘破裂组织产生的化学物质的刺激

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