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考研西医综合试卷题型结构有A型题、B型题、X型题。 为了帮助备考2016考研西医综合的小伙伴们,特别整理2011—2015年的A型题,希望对考生们有一定的帮助。
2012年西医综合考研真题:A型题(3)
61.关于高血压病患者的降压治疗,下列提法正确的是:D
A.血压控制越低越好,减少靶器官损害 B.尽量应用单种药物,降低药物副反应
C.血压控制达标后,药物需及时调整减量 D.有并发症患者,药物及治疗方案应个体化
(解析:单药治疗达标比率低,联合用药可减少单药剂量,提高患者的耐受性和依从性)
62.女性,22 岁,3 天来感心悸伴胸闷,活动后明显,时有阵发性胸痛。呈针刺样,体力下降。3 周前有上感发热、咽痛史,既往体健。查体:T37.2℃,P120 次/分,R18 次/分。BP100/70mmHg,平卧位,颈静脉无怒张,甲状腺1 度肿大,双肺底可闻及散在湿啰音,心率120 次/分,,心率整,S1 低钝,可闻及奔马津,P2>A2,肝未及,下肢不肿。该患者最可能的诊断是:B
A.甲状腺功能亢进症 B.急性心肌炎 C.急性心包炎 D.急性冠脉综合症
(解析:急性重症心肌炎病毒感染后1‐2 周出现胸痛、气短、心悸等症状,心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征,甚至出现心源性休克)
63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是:B
A.FEV1/FVC B.FEV1%预计值 C.FEV1 绝对值 D.Dlco
(解析:FEV1/FVC—第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比;FEV1%预计值—第一秒用力呼气容积占预计值百分比;DLco—一氧化碳弥散量)
64.女性,26 岁,近1 周出现右侧胸痛,呼吸困难伴发热,查体:T38.5℃,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻,但抽液1200ml 时患者气促加重,伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫状痰,最可能的原因是:C
A.胸膜反应 B.并发气胸 C.并发肺水肿 D.纵隔摆动
(解析:胸穿抽液每次不宜超过1000ml,不宜过快,以免胸腔压力骤降引起休克及复张后肺水肿;主要因肺复张后肺毛细血管通透性增加,大量液体渗入肺间质或肺泡,临床表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰)
65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括:D
A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎支原体
(解析:支扩症状中慢性咳嗽、大量脓痰;引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌)
66.正在用PPI 治疗的溃疡病患者,用下列方法检查幽门螺杆菌(Hp)感染时,最不易出现假阴性的是:C
A.13C 尿素呼气试验 B.快速尿素酶试验
C.血清学Hp 抗体检查 D.Hp 培养
(解析:近期应用抗生素、PPI 等药物,因有暂时抑制Hp 作用,会使上述检查呈假阴性,但血清学检查除外)
67.急性有机磷中毒的下列临床表现中,能提示中度中毒的是:C
A.出汗、流涎 B.呕吐、腹泻 C.胸背部肌肉颤动 D.瞳孔缩小
(解析:轻度—M 样症状为主;中度—M 样症状加重,出现N 样症状;重度—除M、N样症状外,合并肺水肿、抽搐、昏迷,呼吸肌麻痹和脑水肿)
68.男性,58 岁,黑便3 天,呕血1 天伴头晕,心悸被送入急诊室,既往有“慢性胃病史”,无肝病史,查体:T36.6℃,P96 次/分,BP108/70mmHg,意识清楚,面色苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常、腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb85g/L,WBC4.0×10^9/L,Plt122×10^9/L,此时最重要的处理原则是:B
A.补充血容量 B.急诊内镜 C.肌注止血药 D.急症手术治疗
(解析:2012 新增考点—上消化道出血;生命体征还算平稳,血压未达休克状态,Hb未低于70g/L,且既往有慢性胃病史,首选急诊内镜治疗,可查明原因且可进行内镜止血)
69.IgA 肾病最常见的临床表现是:C
A.水肿 B.高血压 C.血尿 D.蛋白尿
(解析:新增考点—IgA 肾病;是我国肾小球源性血尿最常见的病因,以反复发作肉眼血尿或镜下血尿、系膜IgA 沉积或以IgA 沉积为主为主要特征)
70.女性,35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊,测体温最高38.8℃,既往体健,化验血WBC14.5×10^9/L,尿蛋白(+),尿沉渣镜检RBC20‐30/HP,WBC 满视野/HP。该
患者最可能的诊断是:B
A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作 D.尿道综合症
(考点:尿路感染;急性膀胱炎—一般无38.5℃以上发热、恶性、呕吐及末梢白细胞增多等全身感染表现;急性肾盂肾炎—全身感染症状明显,大部分末梢血白细胞显著增高,急性期可出现血尿,膀胱炎症状可有可无;尿道综合征—多次尿细菌、真菌、厌氧菌培
养阴性)
71.下列属于抗纤溶药物的是:A
A.氨基已酸 B.曲克芦丁 C.维生素K D.去氨加压素
(新增考点—出血性疾病概述;止血药物收缩血管、增加毛细血管致密度、改善通透性药物—曲克芦丁、VC、糖皮质激素等;抗纤溶药—氨基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成凝血相关成分所需药—维生素K 促进止血因子释放的药物—去氨加压素)
72.女性,25 岁,头晕、乏力半年门诊就诊,诊断为“缺铁性贫血”,当时化验Hb78g/L,RBC3.5×10^12/L,网织红细胞1.5%,门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g,3 次/日,1 周后门诊复查Hb 和RBC 未上升,网织红细胞4%,该患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是:D
A.未按时服药 B.药物吸收不良 C.诊断错误 D.服药时间短
(解析:白话记忆: 缺铁贫血补铁剂,网红十日高峰立; 血红蛋白两周起,二月恢复至山底; 血红蛋白正常后,继续铁剂四至六; 铁蛋正常才停药,这样治疗才有效.)
73. 甲亢危象的处理中,不恰当的是:D
A.首选丙硫氧嘧啶 B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用
C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力 D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药
(解析:高热时避免应用乙酰水杨酸类解热剂(因可使FT3、FT4 升高)
74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中,最关键的措施是:A
A.补充液体 B.小剂量胰岛素治疗 C.纠正酸中毒 D.补钾
(解析:DKA 治疗中,补液是治疗的关键环节。只有在有效组织灌注改善、恢复后,胰岛素的生物效应才能充分发挥)
75.下列与感染相关的风湿病是:A
A.风湿热 B.类风湿关节炎 C.多肌炎 D.Reiter 综合症
76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时,一般首选的药物是:C
A.羟氯喹 B.来氟米特 C.甲氨蝶呤 D.柳氯礦吡啶
(解析:甲氨蝶呤—抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,同时具有抗炎作用,是目前首选)
77.女性,38 岁,因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体:双乳可扪及多个大小不等的结节,质韧,同侧腋窝淋巴结无明显肿大,挤压乳头时有乳白色液体溢出,细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是:B
A.乳癌 B.乳房囊性增生 C.导管内乳头状瘤 D.乳腺结核
78.大肠癌的好发部位是:D
A.横结肠 B.升结肠及结肠肝曲 C.降结肠及乙状结肠 D.直肠及乙状结肠
79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是:B
A.易并发心肌炎 B.感染性休克发生早、持续时间长
C.热型为稽留热或驰张热 D.常见可转移性脓肿
80.下列属于清洁伤口的是:A
A.甲状腺手术切口 B.胸部刀割伤后4 小时清创伤口
C.头面部撞伤14 小时的伤口 D.胃大部切除术的切口
81.下列措施中,属于癌症二级预防的是:D
A.减少职业性致癌物的暴露 B.改善生存质量,对症性治疗
C.改进烟草质量使之无害化 D.对高发区及高危人群定期检查
82.男性,45 岁,横结肠癌约4×4cm 大小,已累计浆膜层,CT 检查左肝外叶亦有3cm 大
小转移灶,胰腺正常。该病人的治疗应首选:D
A.仅行全身化学疗法 B.根治性结肠切除术
C.结肠造瘘术 D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术
83. 腹部外伤中最容易受损的器官是:D
A.肝 B.十二指肠 C.肾 D.脾
84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于:B
A.幽门或十二指肠球前壁 B.胃小弯或十二指肠球后壁
C.胃大弯或十二指肠外侧壁 D.胃底部或十二指肠球后部
85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移,其中最常见的转移是:D
A.脾门淋巴结 B.肝总动脉淋巴结
C.腹腔淋巴结 D.锁骨上淋巴结
86.胃大部切除术后,碱性反流性胃炎通常发生的时间是:B
A.6 个月内 B.1 至2 年 C.3 至4 年 D.5 年以上
87.女性,47 岁。疑胆管结石行ERCP 检查,4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体:T37.8 摄氏度,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是:B
A.胃炎 B.胰腺炎 C.胆囊炎 D.胆管炎
88.患儿2 岁,某母在牵位患儿双手做游戏时,患儿突然大哭,诉上肢疼痛,其左上肢屈曲,不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是:C
A.肩关节脱位 B.肘关节脱位 C.桡骨小头半脱位 D.腕关节脱位
89.某篮球运动员,在起跳抢球时与对方球员相撞,即感左髂部疼痛,下肢活动受限。X线显示右髂前上棘撕脱骨折。其骨折成因为:B
A. 直接暴力所致 B.间接暴力所致 C.疲劳性骨折 D.病理性骨折
90.钩椎关节(Luschka 关节)所在部位是:A
A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶、尾椎
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