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公共卫生与预防医学是医学考研的一个方向,在此整理了我国公共卫生与预防医学学科发展趋势与应对策略,2017年考生可以全面了解一下。
(一)预防医学发展趋势与策略
预防医学的基本目的是:①预防疾病(包括各种新老疾病);②改善环境(包括生产和生活环境);③增进健康。要实现这些目的,需要预防医学工作者和经济学、社会学、工程学、政策学等其他学科专家的密切合作。
2003年,美国医学会(Institute of Medicine,IOM)在《谁来维护大众的健康》一书中就加强美国公共卫生教育、研究和实践提出了战略性的发展框架和建议。报告呼吁公共卫生教育应该建立在生态学模式的基础上,强调影响健康的多重决定因素及多种干预策略。报告推荐在公共卫生研究生教育的课程中,除了传统的5门核心课程,即生物统计、流行病学、环境科学、卫生服务管理、行为和社会科学,再增加8个领域的教学内容,即信息学、基因组学、交流、文化素质、社区为基础的参与式研究、全球卫生、政策和法律、伦理学。WHO提出,对学生的培养目标应该从要求“什么都知道(know-all)” 向“知道如何获取(know-how)” 转移。
我国虽然也在预防医学的教育上进行改革,但依然存在着挑战。我们的教育也需要培养复合型的公共卫生人才,因而教育模式、内容都会有较大的调整和改变。
(1)预防医学向社会预防为主的方向发展。随着医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变,人们认识到预防疾病,促进健康在更大程度上依赖于社会。要实现“人人享有卫生保健”的目标,必须是医学更加社会化。深入地进行健康教育,引导群众合理消费,接受健康的生活方式是预防医学社会化的一项重要任务。许多疾病,如高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病,只有通过广泛深入的健康教育和个人合理的生活方式,以及公平合理的社会医疗保险制度,才能达到减少发病和早期发现、早期治疗,确保人人健康的目的。
(2)预防医学朝着防治结合,向促进健康、提高生活质量和人口素质的方向发展。随着国民经济和文化水平的提高,群众不仅要求有病能及时得到治疗,而且要求懂得防病和保健的知识,以提高自我保健能力。预防医学和临床医学的结合是医学发展的必然趋势。
(3)环境与健康问题将成为预防医学的热点,也是预防医学发展的一个新趋势。21世纪人类面临四大问题:人口爆炸、环境污染、能源匮乏、疾病控制。环境污染问题已引起全球的关注,预防医学应积极参与解决环境与健康问题,特别是对环境中有害因素的允许量和消除方法,以及环境中微量有害因素长期危害性的研究尤为迫切。
(4)重视心理、精神和行为因素对健康的影响可能成为预防医学发展的一个新趋势。现代工业化社会带来新的一系列心理、精神问题,这些需要心理卫生教育、社会的关心和政府的政策支持。21世纪心理学有可能继分子生物学之后,成为医学中的带头学科。
(5)预防医学的研究范围将更加广泛,学科渗透将更加密切,研究手段将更加丰富,理论与实践结合将更加紧密,与现代科学技术的结合将更加紧密。
(二)公共卫生发展趋势与策略
公共卫生体系的最终目的是保护人群健康,它是健康的防御系统。美国医学会在《21世纪公共卫生的未来》中,提出美国公共卫生体系应在以下6个领域进行改革:①采用人群健康方法,考虑健康的多种影响因素;②加强政府对公共卫生基础设施的建设,并将之作为公共卫生体系的支柱;③建立新一代的部门间合作,吸引不同社区的观点和资源,使其积极参与到健康活动中;④建立保证公共卫生服务质量和可及性的责任体系;⑤在决策依据和成功的衡量上增加透明度;⑥增强和简化公共卫生系统内部的沟通,如各级政府办公共卫生基础设施间,以及公共卫生专业人员与社区成员间的沟通。
目前,我国公共卫生正处于两难境地,一方面是针对原有卫生问题的措施,如妇幼保健、计划免疫、食品卫生等,仍然需要加强和完善;另一方面,人们对于新出现卫生问题的关注正在增长,如慢性非传染性疾病、艾滋病、禽流感等,如何在应对新问题的同时,加强和完善公共卫生的各项功能,对公共卫生体系是新的挑战!
随着改革开放和计划经济向社会主义市场经济的转型,我国的经济体制、社会保障体制以及科技体制和教育体制等方面都进行了相应的改革,但卫生体制改革明显滞后。在SARS爆发前,我国一直将卫生改革的焦点集中在医疗体制改革、医药流通体制改革和医疗保障体制改革等领域,对公共卫生的改革工作没有给予足够的重视。SARS过后,人们对如何在常态下保持有序管理、出现公共卫生突发事件时从容应对、公共卫生高效地保障人民的健康等问题有了更多的思考,国家对建立与健全我国公共卫生体系的重视也提到了前所未有的高度,所有这些转变,给预防医学注入新的元素,必将带动预防医学朝着一个新的方向发展。
展望未来,需要统一认识,整合并充分利用各类资源,按照社会需求和我国的客观条件,科学部署,总体规划,拟定我国的公共卫生工作政策和疾病控制策略,既要远见卓识,又要着眼当前,深入研析。特别是进入21 世纪后,我国公共卫生事业迎来了更多的发展机遇,但同时也面临着许多新的挑战。深入研究并制订与之相适应的政策,对推动我国公共卫生事业的发展具有十分重要的意义。
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