2017考研中医临综【诊断学】考纲变化有哪些？

2017中医临床综合大纲已于2016年8月15日公布，新大纲涵盖了2017研究生入学考试的试卷构成、考试方向、考查重点，新东方在线全国研究生入学考试研究中心医学教研室通过2017考研中医临综大纲与2016考研大纲之间的变化进行详细分析，从而帮助同学们更好更快的掌握到17考研的复习重点，下面就为同学具体来分析考纲中到底都有哪些变化。

2017年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（中医）考试大纲

【诊断学】考纲变化

(一)绪论

1.中医诊断学的主要内容：“四诊改为诊法”、辨证、辨病、病案书写。

2.中医诊察疾病的基本原理：司外揣内，见微知著，以常达变。

3.中医诊断疾病的基本原则：整体审察、四诊合参、“辨病与辨证相结合”改为“病症结合”。

4.中医诊断学的发展简史。（删）

(二)望诊

1.望诊的概念和原理。（删）

1.望神：得神、（加：少神）、失神、假神及神乱的表现与临床意义。

2.望色：常色、病色的概念、（加：特征及临床意义），面部的脏腑分属部位，五色的主病，望色十法的内容。（五色的临床意义）

3.望形体：强、弱、胖、瘦（删：及常见畸形）的表现与临床意义。

4.望姿态：常见异常姿态的表现与临床意义。

5.望头面、五官、颈项（2016：头面与发、目、鼻、耳、口与唇、齿龈及咽喉）的常见异常表现与临床意义。

6.望躯体与四肢：（删：颈项）、胸胁、腹、背部、腰部（腰背部）及四肢的常见异常表现与临床意义。

7.望二阴：前阴、后阴的常见异常表现与临床意义。

8.望皮肤：全身（常见）皮肤色泽、变化及斑疹、白(疒咅)、痈、疽、疔、疖等的表现与临床意义。（形态的异常表现与临床意义）

9.望排出物：痰、涎、涕、呕吐物、大、小便的颜色、质地、量的异常变化（的内容与）临床意义。

10.望小儿食指络脉：望食指络脉的方法及常见食指络脉的异常变化的临床意义。

11.望舌：舌诊的原理与临床意义，舌诊的方法和注意事项，（删：舌诊的内容），正常舌象的特征及其生理变异，望舌体（舌质）(舌神、舌色、舌形、舌态、舌下络脉)的内容及其临床意义，望舌苔(苔质、苔色)的内容及其临床意义，舌象分析要点及舌诊的临床意义，危重舌象诊法。（舌质和舌苔的综合分析）

(三)闻诊

1.听声音：语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠和肠鸣等声音的改变及其临床意义。（2017为：音哑与失音、语声重浊、谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇、喘、哮、气短、咳嗽、呕吐、呃逆、暖气、太息、喷嚏及肠鸣的特征与临床意义）。

2.嗅气味：病体与病室异常气味的临床意义。

(四)问诊

1.问诊的一般内容：问一般情况、问生活史、问家族病史、问既往病史、问起病及现在症状。1.（主诉、现病史、既往史、个人生活史与家族史）（删2.问现在症状）

2.问寒热：寒、热的基本概念（含义），恶寒发热、但寒不热、但热不寒及寒热往来的概念、表现类型与临床意义。

3.问汗

表证辨汗：（表征）无汗与有汗的（删：产生机制及）临床意义。

里证辨汗：自汗、盗汗、大汗、战汗、（删：黄汗）的表现特征与临床意义，里证无汗的临床意义。

局部辨汗：头汗、（心胸汗）、半身汗、手足心汗及阴汗的表现（特征）及其临床意义。

4.问疼痛

（删：问）疼痛的性质：胀痛、刺痛、（删：走窜痛、固定痛）、冷痛、灼痛、（重痛、酸痛、闷痛）绞痛、（空痛）隐痛、（删：重痛、痠痛）（窜痛、固定痛）、掣痛（和空痛）的表现特征及其临床意义。（删：问）疼痛的部位：头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的表现类型及其表现。（临床意义）

5．问头身胸腹不适：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木及乏力等症状的表现（的表现特征）及其临床意义。

6.问耳目：耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏和雀盲的表现及其临床意义。

7.问睡眠：失眠的概念及常见原因，嗜睡的概念及常见原因。（不寐与多寐的概念、表现类型与临床意义）

8.问饮食与口味

口渴与饮水：口不渴、口渴多饮、渴不多饮等的表现特征及其临床意义。

食欲与食量：食欲减退、厌食、多食易饥、饥不欲食及偏嗜食物等的表现特征及其临床意义。

口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口涩和口黏腻的表现特征与临床意义。

9.问二便

大便：便次、便质及排便感异常的表现类型及其临床意义。

小便：小便尿量、尿次（尿次、尿量）及排尿感异常的表现类型及其临床意义。

10.问妇女

月经：月经异常的表现及其临床意义。

带下：带下异常的表现及其临床意义。

11.新增：问男子：阳痿、阳强、遗精、早泄的表现特征及临床意义。

12.新增：问小儿：出生前后情况，预防接种史，传染病史，发病原因。

(五)切诊

1.脉象形成的原理，诊脉的（删：部位和方法。加：临床意义）

2.脉诊的部位、方法和注意事项

3.脉象要素，正常脉象的特征及生理变异

4.28脉的脉象特征及其（删：主病。加：临床意义）

5相似脉的鉴别，常见相兼脉的主病，真脏脉的概念、特征和临床意义。（删除）

5.相兼脉的概念及临床意义

6.（删：诊妇人脉与小儿脉），脉症的顺逆与从舍，（删：脉诊的临床意义。）

7.按胸胁、脘腹、肌肤、手足、腧穴的内容与临床意义。

(六)八纲辨证

1.阴阳

(1)阴证和阳证的概念与临床表现(删：和证候分析)。

(2)阴虚证和阳虚证的概念、临床表现与证候分析。

(3)亡阴证和亡阳证的临床表现和证候分析。

2.表里

(1)表证、里证、半表半里证的概念、临床表现和证候分析。

(2)表里同病(加：表里出入的表现)的类型和（删：临床表现；加：机理分析）

(3)表里出入的概念、临床表现和临床意义。（删除）

3.寒热

(1)寒证和热证的概念、临床表现和证候分析。

(2)寒热转化、(加：寒热错杂、寒热真假)的临床表现(表现类型)与病理机制。（机理分析）

(3)寒热错杂的类型和临床表现。（删除）

(4)真寒假热、真热假寒的临床表现、病理机制及其鉴别。（删除）

4.虚实

(1)虚证和实证的概念、临床表现和证候分析。

(2)虚实转化、（虚实错杂、虚实真假）的临床表现（表现类型）与病理机制（机理分析）。

(3)虚证夹杂的类型和临床表现。（删除）

(4)假实真虚、假虚真实的临床表现、病理机制及其鉴别。（删除）

(七)病因辨证

1.病因辨证的概念、分类及临床意义。（删除）

2.风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火淫证的概念、临床表现，证侯分析。

（2016风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候与火淫证候的概念、临床表现及其证候分析，疫疠证候的概念及特点。2017改为：风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火淫证的概念、临床表现，证侯分析）

3.情志内伤证候的表现。（删除）

4.劳伤、食积、虫积、外伤所致证候的表现。（删除）

(八)气血津液辨证

1.气血津液辨证的概念、分类及临床意义。（删除）

1.气虚证、气陷证、气脱证、气滞证和气逆证、气闭证的概念、的临床表现和证候分析。

2.血虚证、血瘀证、血热证、血寒证的概念的临床表现和证候分析。

3.气虚血瘀证、气滞血瘀证、气血两虚证、气不摄血证和气随血脱证的概念、临床表现和证候分析。

4.津液不足证的概念、临床表现和证候分析。

5.痰证、饮证、水停证、内湿证的概念、的临床表现和证候分析。

6.阳水、阴水的致病原因、临床表现和证候分析。（删除）

7.痰饮、悬饮、溢饮、支饮的临床表现和证候分析。（删除）

(九)脏腑辨证

1.脏腑辨证的概念、基本方法、运用范围及意义。（删除）

1.心与小肠病的病证：心气虚证、心阳虚证、心阻暴脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、小肠实热证的概念、临床表现和证候分析。

2..肺与大肠病的病证：肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯（束）肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证（痰湿阻肺证）、大肠湿热证、肠燥津亏证、大肠虚寒证的概念、临床表现和证候分析。

3.脾与胃病的病证：脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃阴虚证、胃气虚证、胃阳虚证、（删除：寒滞胃脘证）、胃火炽盛证、食滞胃脘证的概念、临床表现和证候分析。

4.肝与胆病的病证：肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阻（阳）上亢证、肝风内动证、肝胆湿热证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证的概念、临床表现和证候分析。

5.肾与膀胱病的病证：肾精不足证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾虚水泛证、（删：肾不纳气证）、膀胱湿热证的概念、临床表现和证候分析。

6.脏腑兼证的概念：心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、脾肾阳虚证的概念、临床表现和证候分析。

(十)其他辨证方法

1.六经辨证: 六经辨证的概念，太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证的概念、临床表现与证侯分析，六经病证的传变形式。

2.卫气营血辨证：卫气营血辨证的概念，卫分证、气分证、营分证、血分证的概念及其临床表现与证侯分析，卫气营血病证的传变形式。

3.三焦辨证：三焦辨证的概念，上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念及其临床表现与证侯分析，三焦病证的传变形式。

4.经络辨证的概念，十二经脉病证和奇经八脉病证的基本特点。（删除）

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