2019考研临床医学硕士：剖宫产术后感染因素分析报告

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　　【摘要】 目的 探究并分析剖宫产产妇术后发生感染的因素。方法 982例进行剖宫产的产妇， 对其病理资料进行回顾性分析并总结剖宫产产妇术后发生感染的因素。结果 年龄≥35岁、手术时间≥1 h、术中出血量≥300 ml及有胎膜早破、胎盘异位、贫血、妊娠并发症的产妇在进行剖宫产后发生感染的几率8.59%、17.02%、12.62%、18.93%、17.68%、10.03%、18.88%显著高于年龄<35岁、手术时间<1 h、术中出血量<300 ml、胎膜未早破、胎盘正常、未贫血、无妊娠并发症产妇的2.08%、8.88%、7.47%、9.12%、10.75%、6.59%、8.14%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 产妇的年龄、手术时间、术中出血量、胎膜是否早破、胎盘是否正常、是否贫血和有无妊娠并发症是影响产妇在剖宫产后是否发生感染的因素， 针对上述相关因素， 应采取合理的预防和治疗措施， 以降低剖宫产产妇在术后发生感染的几率。

　　【关键词】 剖宫产;术后感染;因素

　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.064

　　剖宫产是临床上常用于解决产妇难产主要方法之一， 但产妇在剖宫产之后， 极易发生术后感染现象。术后感染影响到产妇的术后生活质量和身体状况的恢复， 严重的甚至威胁到产妇的生命安全， 从而导致医患纠纷的发生。因此关于如何降低剖宫产产妇术后的感染率已成为产科研究的主要问题之一[1]。现回顾性分析本院接诊的982例剖宫产产妇的临床病理资料并总结剖宫产产妇术后发生感染的因素， 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年12月妇产科接诊的982例进行剖宫产的产妇作为本实验的研究对象， 其中初产妇708例， 经产妇274例， 平均孕周(39.93±2.13)周， 平均年龄(27.86±5.82)岁。

　　1. 2 方法 对本次的982例剖宫产产妇的临床病理资料进行回顾性分析并总结剖宫产产妇术后发生感染的因素， 然后根据产妇的感染情况给予恰当合理的护理措施。

　　1. 3 诊断标准 剖宫产产妇术后发生感染的诊断标准[2]：①产妇的手术切口发红和肿痛并分泌脓液物质， 经穿刺或者引流， 切口的深部伴有脓液的排出;②产妇术后24 h后伴有体温>38℃的发热现象;③经过辅助检查， 产妇有泌尿道感染和呼吸道感染的症状发生。

　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　年龄≥35岁的产妇感染几率8.59%高于年龄<35岁的2.08%， 差异具有统计学意义(χ2=4.8365， P=0.0296<0.05);手术时间≥1 h的产妇感染几率17.02%高于手术时间<1 h的8.88%， 差异具有统计学意义(χ2=4.7106， P=0.0300<0.05);术中出血量≥300 ml的产妇感染几率12.62%高于术中出血量<300 ml的7.47%， 差异具有统计学意义(χ2=4.5283， P=0.0337<0.05);胎膜早破的产妇感染几率18.93%高于未胎膜早破的9.12%， 差异具有统计学意义(χ2=4.8862， P=0.0287<0.05);胎盘异位的产妇感染几率17.68%高于胎盘未异位的10.75%， 差异具有统计学意义(χ2=4.6580， P=0.0329<0.05);贫血产妇感染几率10.03%高于未贫血的6.59%， 差异具有统计学意义(χ2=4.3270， P=0.0376<0.05);伴有妊娠并发症的产妇感染几率18.88%高于未伴有妊娠并发症的8.14%， 差异具有统计学意义(χ2=5.0717， P=0.0236<0.05)。

　　3 讨论

　　剖宫产主要应用于临床上比较难产的产妇， 该手术的使用， 提高了产妇生产的成功率， 保证了产妇和胎儿在生产过程中的生命安全， 但由于该手术具有一定的创伤性[3]， 故手术过程的不当操作和术前术后的不当护理， 均会引起产妇在剖宫产术后感染的发生。术后感染不仅增加了产妇的经济负担， 还给产妇术后的生活质量和生命安全带来威胁， 因此， 对剖宫产术后感染的相关因素进行探究和分析对于临床上降低术后感染的发生具有重要的意义。

　　根据大量研究显示[4]， 手术过程中， 产妇手术时间和产程时间越长， 产妇切口受到细菌感染的机会就越大;术中出血量越高， 产妇的抵抗力就越小， 造成产妇术后发生感染的几率就越高。同时也有研究显示[5]， 产妇自身的身体素质和术后发生感染也有直接的关系。产妇的年龄越大， 身体素质越差， 胎盘越容易出现异位， 胎膜越易早破， 产妇的贫血越严重， 妊娠的并发症就越高， 产妇在术后出现感染的几率就越高。

　　本研究结果显示， 年龄≥35岁、手术时间≥1 h、术中出血量≥300 ml及有胎膜早破、胎盘异位、贫血、妊娠并发症的产妇在进行剖宫产后发生感染的几率8.59%、17.02%、12.62%、18.93%、17.68%、10.03%、18.88%显著高于年龄<35岁、手术时间<1 h、术中出血量<300 ml、胎膜未早破、胎盘正常、未贫血、无妊娠并发症产妇的2.08%、8.88%、7.47%、9.12%、10.75%、6.59%、8.14%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述， 产妇的年龄、手术时间、术中出血量、胎膜是否早破、胎盘是否正常、是否贫血和有无妊娠并发症是影响产妇在剖宫产后是否发生感染的因素， 针对上述相关因素， 应采取合理的预防和治疗措施， 以降低剖宫产产妇在术后发生感染的几率。

　　参考文献

　　[1] 丘峻朝， 陈萍， 陈添翠， 等.围剖宫产期监测血清降钙素原和C-反应蛋白的临床意义.中国妇幼保健， 2015， 30(32)：5543-5545.

　　[2] 章伟丽， 王丽君， 胡小秋， 等.剖宫产术后感染的危险因素分析及预防对策.中华医院感染学杂志， 2012， 22(21)：4791-4792.

　　[3] 孟怡辰， 万青， 胡电， 等.剖宫产术前阴道消毒对预防术后感染效果的meta分析.第二军医大学学报， 2015， 36(10)：1080-1086.

　　[4] 王琳， 刘侃.剖宫产术前应用抗生素对产妇术后尿道和切口感染以及新生儿的影响.中国妇幼保健， 2014， 29(32)：5219-5220.

　　[5] 王彤， 刘玉梅.循证护理在降低剖宫产的产妇术后感染效果分析.中华医院感染学杂志， 2013， 23(23)：5742-5743， 5756.