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2019考研西医真题解析及2020年备考建议

2018-12-23 18:12:28 来源:新东方在线考研资料下载

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  2019考研西医真题解析及2020年备考建议

  现在开始2019的真题解析,今天最核心的内容。

  首先是病理部分。

  29题非常简单,答案选择核固缩。

  30题选D心脏体积缩小。

  31题休克死亡的患者,都是死于DIC。DIC一般是透明血栓,答案是D。

  32题答案是软骨母细胞病。

  33题考核的是关于早期胃癌的定义,这道题比较明确,癌细胞不侵犯黏膜下层,这是错误的,所以是A。

  34题新月体肾小球肾炎,考前三小时讲过,答案是A。

  35题哪项属于原发性肺结核?我们冲刺班的时候只讲了结核,选择C。

  36题考前三小时见过,这道题考的是比较有特点的类型,这个在既往的真题中也出现过,选择C,剩下的都是CD30阳性。

  37题脑动脉粥样硬化最容易累积是B。

  38题甲状腺最主要的是乳头状癌,这个是送分的题。

  39题送分题,大家都能选对。

  124题心肌梗死也是我们提到过的,都是凝固性的坏死。

  125题这个题是没有出现过的,并且有一点超纲,因为阿米巴在前年大纲删掉了,这个是阿米巴脓肿,最常见的是液化性的坏死,这个在讲坏死的时候是讲过的,书上没有直接的提过,但是可以找到相应的答案。答案是B。

  126题送分题,潜水的时候出现氮气栓塞,而不是空气栓塞。

  127题这是血栓栓塞,很简单。

  148题为多选题,这个是有争议的,很多同学问A算不算?我个人的观点应该是ABCD。

  149题BD,AC是两者共有的,所以不选。

  150题同学们选对BCD是没有问题的,A选项在强化课中提到过,神经细胞小胶质细胞具有吞噬功能,所以答案应该是ABCD。

  151题送分题,AC。

  152题送分题,能够引起慢性肝炎的是BC。

  153题这道题目前不太全,简单说一下。AB肯定是对的。据同学来说C和D都是对的,但是我还没有看到选项,所以先不说。但是AB观点是正确的,不全,就说这些。

  下面进入外科部分。我主要简单对一下答案,有争议的我直说,我们后面慢慢查书。

  93~94题在强化班重点讲过这个病,这个病见过很多,最有意义的检查肯定是做血管的造影,所以是C和D。

  95~97题比较难,术后第一天输液量当天需要的量和手术损失量,95题应该是C,略有争议。96题没有任何争议,就是1000毫升。97题,个人认为答案选C是对的。有丢失所以需要补盐水1000毫升,而生理需要补500毫升,因此个人觉得最少需要1500毫升。这个95、97需要后面再琢磨一下,但是我初步给的答案是这样。

  98~99题的诊断没有问题是左肝胆结石胆管炎。99题应该是D,保守治疗后行左肝叶切除,这个没有争议。

  100题略有争议,这个手术是典型的Miles手术。101题,这里有一个结节是肝转移癌,所以诊断没有问题,是转移性的肝癌。102题,对于肝转移的治疗没有问题,但是书上没有具体,最佳的治疗方法是肝切除术,到底是把肝切除还是部分切除,个人认为是B。因为病人只是右后下方的一个,在临床真实的操作中是部分的切除而不是全部的切除,而是做一个解剖的规则性的肝部分的切除,比如做一个右后叶的切除。这个题略有争议。

  103~105题,103的诊断没有问题,是MRI,B。104也有争议,腰椎间盘突出症没有典型的跛行,但是是有争议的。105题,首选的治疗是什么?肯定是做手术,再往下是做什么样的术式呢?流行的是做微创摘除,但是个人感觉只能解决对神经根的压迫,但是对马尾的压迫非常难,所以个人认为是做椎板切除减压术,选择B。这道题争议非常大,我也需要找更专业的老师请教一下,把这个问题再核实一下。

  106~107题,没有任何的争议。106选择C,可能损伤的神经是A。

  133题用支链氨基酸。

  这四道题都是送分的,在课程中都是提到过的。

  160题长期的肠外营养可能出现的并发症,B选项有争议,肯定有ACD,毫无疑问。但是B有没有?教材没有提到高磷血症。个人的观点是没有B的,但是有的同学会选,有的认为没有。这个题是有争议的。但是个人感觉应该是ACD的概率比较大。

  161题也略有争议,主要是D选项,必要时可以切开引流。书上没有单独提出切开引流。但是在急性蜂窝炎的时候,这类疾病必要的时候确实可以做切开引流。所以这道题书上虽然在但的治疗中没有提到,但是从外科临床经验来看,个人觉得D选项还是有道理的,最后阶段也是切开引流,建议大家选上D。可以选择ABC,也可以选择ABCD。

  162题ABCD。

  163题ABCD,都对。有人说肠梗阻可以吗?可以,但是书上明确讲过,胆汁性的肠梗阻,这是一定可以的。所以大家选择ABCD,非常的确定。

  164题没有太大的争议,ACD都属于非结构性的,B是结构性的。

  165题ACD,此题在课程中反复讲过,脊柱结合最大的特点是容易侵犯椎间隙,这是典型的特点。

  以上是外科题目,有三四道确实争议非常大,同学知道就可以了,我们后期可以讨论,真题有争议很正常,这也是为什么说临床学科非常难的原因。

  最后是人文部分的真题

  110题选择仁爱精神。

  111题比较明确,小孩在就医的过程中首先跟家长沟通,同时最好跟小孩也沟通。

  112题这是争论比较大的题目,做遗传筛查的时候发现不是亲生父亲,问需要告知谁,是妻子还是丈夫,还是都告知。书上没有答案,从实践来看,这种一般是告知,这种算是女方的隐私权,对小孩是一个保护,从保护隐私的角度来讲,在不影响他人的健康和不威胁社会安全的角度来说,我们需要尊重患者的隐私,但是如果有威胁就告知了,按照这种原则来讲,应该告知妻子就可以了。建议妻子告知丈夫,这就可以了。包括HIV,我们见到很多病人也是这样处理的。这个在上没有明确的答案。也有说答案选D的,具体选哪个后期还需要讨论。

  113题是一个检查既有利处也有弊处。

  114题选C,没有任何问题。

  115题三级医疗事故,考定义,有一般的功能障碍,选C选项。

  今天19的真题解析就到此为止,希望后期可以跟老师交流。

  现在开始2019的真题解析,今天最核心的内容。

  首先是病理部分。

  29题非常简单,答案选择核固缩。

  30题选D心脏体积缩小。

  31题休克死亡的患者,都是死于DIC。DIC一般是透明血栓,答案是D。

  32题答案是软骨母细胞病。

  33题考核的是关于早期胃癌的定义,这道题比较明确,癌细胞不侵犯黏膜下层,这是错误的,所以是A。

  34题新月体肾小球肾炎,考前三小时讲过,答案是A。

  35题哪项属于原发性肺结核?我们冲刺班的时候只讲了结核,选择C。

  36题考前三小时见过,这道题考的是比较有特点的类型,这个在既往的真题中也出现过,选择C,剩下的都是CD30阳性。

  37题脑动脉粥样硬化最容易累积是B。

  38题甲状腺最主要的是乳头状癌,这个是送分的题。

  39题送分题,大家都能选对。

  124题心肌梗死也是我们提到过的,都是凝固性的坏死。

  125题这个题是没有出现过的,并且有一点超纲,因为阿米巴在前年大纲删掉了,这个是阿米巴脓肿,最常见的是液化性的坏死,这个在讲坏死的时候是讲过的,书上没有直接的提过,但是可以找到相应的答案。答案是B。

  126题送分题,潜水的时候出现氮气栓塞,而不是空气栓塞。

  127题这是血栓栓塞,很简单。

  148题为多选题,这个是有争议的,很多同学问A算不算?我个人的观点应该是ABCD。

  149题BD,AC是两者共有的,所以不选。

  150题同学们选对BCD是没有问题的,A选项在强化课中提到过,神经细胞小胶质细胞具有吞噬功能,所以答案应该是ABCD。

  151题送分题,AC。

  152题送分题,能够引起慢性肝炎的是BC。

  153题这道题目前不太全,简单说一下。AB肯定是对的。据同学来说C和D都是对的,但是我还没有看到选项,所以先不说。但是AB观点是正确的,不全,就说这些。

  下面进入外科部分。我主要简单对一下答案,有争议的我直说,我们后面慢慢查书。

  93~94题在强化班重点讲过这个病,这个病见过很多,最有意义的检查肯定是做血管的造影,所以是C和D。

  95~97题比较难,术后第一天输液量当天需要的量和手术损失量,95题应该是C,略有争议。96题没有任何争议,就是1000毫升。97题,个人认为答案选C是对的。有丢失所以需要补盐水1000毫升,而生理需要补500毫升,因此个人觉得最少需要1500毫升。这个95、97需要后面再琢磨一下,但是我初步给的答案是这样。

  98~99题的诊断没有问题是左肝胆结石胆管炎。99题应该是D,保守治疗后行左肝叶切除,这个没有争议。

  100题略有争议,这个手术是典型的Miles手术。101题,这里有一个结节是肝转移癌,所以诊断没有问题,是转移性的肝癌。102题,对于肝转移的治疗没有问题,但是书上没有具体,最佳的治疗方法是肝切除术,到底是把肝切除还是部分切除,个人认为是B。因为病人只是右后下方的一个,在临床真实的操作中是部分的切除而不是全部的切除,而是做一个解剖的规则性的肝部分的切除,比如做一个右后叶的切除。这个题略有争议。

  103~105题,103的诊断没有问题,是MRI,B。104也有争议,腰椎间盘突出症没有典型的跛行,但是是有争议的。105题,首选的治疗是什么?肯定是做手术,再往下是做什么样的术式呢?流行的是做微创摘除,但是个人感觉只能解决对神经根的压迫,但是对马尾的压迫非常难,所以个人认为是做椎板切除减压术,选择B。这道题争议非常大,我也需要找更专业的老师请教一下,把这个问题再核实一下。

  106~107题,没有任何的争议。106选择C,可能损伤的神经是A。

  133题用支链氨基酸。

  这四道题都是送分的,在课程中都是提到过的。

  160题长期的肠外营养可能出现的并发症,B选项有争议,肯定有ACD,毫无疑问。但是B有没有?教材没有提到高磷血症。个人的观点是没有B的,但是有的同学会选,有的认为没有。这个题是有争议的。但是个人感觉应该是ACD的概率比较大。

  161题也略有争议,主要是D选项,必要时可以切开引流。书上没有单独提出切开引流。但是在急性蜂窝炎的时候,这类疾病必要的时候确实可以做切开引流。所以这道题书上虽然在但的治疗中没有提到,但是从外科临床经验来看,个人觉得D选项还是有道理的,最后阶段也是切开引流,建议大家选上D。可以选择ABC,也可以选择ABCD。

  162题ABCD。

  163题ABCD,都对。有人说肠梗阻可以吗?可以,但是书上明确讲过,胆汁性的肠梗阻,这是一定可以的。所以大家选择ABCD,非常的确定。

  164题没有太大的争议,ACD都属于非结构性的,B是结构性的。

  165题ACD,此题在课程中反复讲过,脊柱结合最大的特点是容易侵犯椎间隙,这是典型的特点。

  以上是外科题目,有三四道确实争议非常大,同学知道就可以了,我们后期可以讨论,真题有争议很正常,这也是为什么说临床学科非常难的原因。

  最后是人文部分的真题

  110题选择仁爱精神。

  111题比较明确,小孩在就医的过程中首先跟家长沟通,同时最好跟小孩也沟通。

  112题这是争论比较大的题目,做遗传筛查的时候发现不是亲生父亲,问需要告知谁,是妻子还是丈夫,还是都告知。书上没有答案,从实践来看,这种一般是告知,这种算是女方的隐私权,对小孩是一个保护,从保护隐私的角度来讲,在不影响他人的健康和不威胁社会安全的角度来说,我们需要尊重患者的隐私,但是如果有威胁就告知了,按照这种原则来讲,应该告知妻子就可以了。建议妻子告知丈夫,这就可以了。包括HIV,我们见到很多病人也是这样处理的。这个在上没有明确的答案。也有说答案选D的,具体选哪个后期还需要讨论。

  113题是一个检查既有利处也有弊处。

  114题选C,没有任何问题。

  115题三级医疗事故,考定义,有一般的功能障碍,选C选项。

  今天19的真题解析就到此为止,希望后期可以跟老师交流。


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