2021考研西医综合生理学试题及答案解析

　　 2021考研西医综合生理学试题及答案解析

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　　一、A型题

　　1. 下列关于人体内环境的概念，叙述错误的是( )

　　A. 机体内全部液体 B. 细胞赖以生存的环境

　　C. 基本理化性质变动很小 D. 生物进化的结果

　　【参考答案】A

　　【参考解析】人体内环境指细胞外液，机体内全部液体包括细胞内液及细胞外液，故A错。

　　2. 正常情况下，神经细胞静息电位要比钾离子平衡电位低的原因( )

　　A. 钾离子外流背最下少量钠离子内流

　　B. 钾离子外流背景下少量钙离子内流

　　C. 钾离子外流背景下下存在一定的氯离子内流

　　D. 钾离子外流背景下钠泵生电的作用

　　【参考答案】A

　　【参考解析】安静状态下细胞膜对Na+也有一定的通透性，可以抵消一部分K+外流，所以静息电位实际要比钾离子平衡电位略低，故A对。

　　3. 骨骼肌终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道与乙酰胆碱结合后，Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应，这是因为( )

　　A. 细胞膜两侧Na+浓度远大于K+浓度差

　　B. 阳离子中Na+直径最小

　　C. ach阳离子通道对钠离子的通透性最大

　　D. 终板电位是钠离子的内向驱动力大于钾离子的外向驱动力

　　【参考答案】D

　　【参考解析】骨骼肌神经-肌接头传递兴奋时，激活终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道，该通道可允许Na+、K+、Ca2+跨膜移动;当细胞处于静息状态时，Na+受到的内向驱动力明显大于K+受到的外向驱动力，所以Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应，故D对。

　　4. 血管性血友病发病机制( )

　　A. Ⅷ因子缺陷 B. Pf4缺乏

　　C. vWF缺陷 D. VitK缺乏

　　【参考答案】C

　　【参考解析】FⅧ或FⅨ的缺陷可引起血友病，表现出严重的凝血障碍。在正常情况下，血浆中FⅧ与vWF以非共价形式结合成复合物，该复合物可避免FⅧ被活化的蛋白C降解，提高其稳定性。vWF缺陷时血浆FⅧ水平降低。vWF的缺陷可引起血管性血友病。FⅧ活化为FⅧa后就从vWF上释放出来，故C对。

　　5. 心室压力容积环向左扩大，收缩末期压力-容积曲线斜率上升，表示心功能发生了什么改变( )

　　A. 前负荷上升 B.后负荷上升

　　C.心肌收缩力上升 D.心室顺应性下降

　　【参考答案】C

　　【参考解析】心室压力-容积环表示的是整个心动周期中的心室压力-容积关系。其收缩末期压力-容积关系曲线可反映心室收缩能力，所以收缩末期压力-容积曲线斜率上升，表示心肌收缩力上升，故C对。

　　6. 长时间卧床者突然站起时感头昏，眼前发黑的主要原因是( )

　　A. 循环血量减少 B. 静脉回流减少

　　C. 心泵功能减弱 D. 降压反射敏感性降低

　　【参考答案】B

　　【参考解析】长时间卧床者身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，所以回心血量减少;并且长期卧床的患者，由于静脉管壁的紧张性较低、可扩张性较大，同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱，对静脉的挤压作用减小，因而由平卧突然站立时，可因大量的血液淤滞于下肢，回心血量过少而发生昏厥，故B对。

　　7. 通气/血流比值异常通常表现为缺氧，与其发生原因无关的叙述是( )

　　A.CO2的扩散系数远大于O2的扩散系数

　　B.动脉血与静脉血间的PO2差远高于PCO2差

　　C.氧解离曲线上段平坦，增加通气量无助于携氧

　　D.外周化学感受器对缺氧敏感，对CO2潴留易适应

　　【参考答案】D

　　【参考解析】当VA/Q异常时，主要表现为缺O2的原因在于∶①动、静脉血液之间PO2差远大于PCO2差，所以当发生动-静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度;②CO2的扩散系数约为O2的20倍，所以CO2扩散比O2快，不易潴留;③动脉血PO2下降和PCO2升高时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取，这是由O2解离曲线和CO2解离曲线的特点所决定的，故ABC对，D错。

　　8. 胆石症患者切除胆囊后，最可能出现的情况是( )

　　A. 不再发生胆管结石 B. 胆汁排出量显著减少

　　C. 增加消化性溃疡的风险 D. 影响脂肪性食物的吸收

　　【参考答案】B

　　【参考解析】胆囊切除，缩胆囊素缺乏，胆囊收缩障碍，导致胆汁排出量显著减少。

　　9. 物理热价与生物氧热价不相等的营养物质是( )

　　A. 糖类 B. 蛋白质

　　C. 动物性脂肪 D. 植物性脂肪

　　【参考答案】B

　　【参考解析】蛋白质物理热价与生物氧热价分别为23.4KJ/g和18.0KJ/g。

　　10. 以下哪种情况尿量不会明显改变( )

　　A. 饮1000ml清水 B. 饮1000ml糖水

　　C. 饮1000ml生理盐水 D. 输1000ml生理盐水

　　【参考答案】C

　　【参考解析】饮1000ml清水会导致血浆中晶体渗透压降低，而导致抗利尿激素分泌减少尿量增多;饮1000ml糖水，晶体渗透压升高而导致抗利尿激素分泌增加尿量明显减少;输1000ml生理盐水相当于血流量增加，导致尿量增多;饮1000ml生理盐水晶体渗透压无任何改变，所以不会发生明显的尿量改变，故C正确。

　　11. 用新斯的明治疗重症肌无力作用机制( )

　　A. 模拟乙酰胆碱 B. 抑制胆碱酯酶

　　C. 激活Ach受体通道 D. 增大终板电位幅度

　　【参考答案】B

　　【参考解析】新斯的明可抑制突出后膜上的胆碱酯酶，阻碍乙酰胆碱水解使其持续发挥作用治疗重症肌无力。

　　12. 临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的机制是( )

　　A. 损伤外毛细胞 B. 损伤内毛细胞

　　C. 阻碍内淋巴高钾形成 D. 阻碍神经冲动传导

　　【参考答案】C。

　　【参考解析】呋塞米会抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl同向转运，是较强的利尿剂;使用呋塞米抑制Na+-K+-2Cl同向转运导致血K+降低，从而阻碍内淋巴高钾形成，造成内耳受损造成感音性耳聋。

　　13. 在用左旋多巴治疗帕金森病时，不能改善的临床症状是( )

　　A. 动作缓慢 B. 静止性震颤

　　C. 肌张力减退 D. 运动减少

　　【参考答案】B

　　【参考解析】左旋多巴不能治疗静止性震颤，故B对。

　　14. 血中胰岛素样生长因子-1水平提高，常提示什么疾病( )

　　A. 呆小症 B. 侏儒症

　　C. 糖尿病 D. 肢端肥大症

　　【参考答案】D

　　【参考解析】生长激素的部分生理效应可通过诱导肝细胞等靶细胞产生胰岛素样生长因子实现，即胰岛素样生长因子-1，分泌增加作用于软骨细胞的胰岛素样生长因子-1受体会导致肢端肥大症。

　　15. 实验室中切除双侧肾上腺的动物很快死亡的原因是( )

　　A. 缺乏肾上腺髓质素 B. 缺乏肾上腺髓质激素

　　C. 缺乏肾上腺皮质激素 D. 缺乏血管紧张素Ⅱ

　　【参考答案】C

　　【参考解析】肾上腺分为皮质和髓质两部分，皮质分泌类固醇激素，是维持生命活动的必须激素，髓质分泌儿茶酚胺类与交感神经构成功能系统，共同在机体应急反应中发挥作用;若切除双侧肾上腺，盐皮质激素缺乏，导致水盐代谢紊乱，循环血量严重不足，动脉血压降低，从而引起机体功能衰竭而死亡。

　　16. 妊娠妇女由胎盘合成和分泌的激素是( )

　　A. 雌酮 B. 雌二醇

　　C. 雌三醇 D. 乙戊酚肽

　　【参考答案】C

　　【参考解析】人类胎盘分泌的激素主要是雌三醇，雌二醇和雌酮较少。

　　二、B型题

　　A. CO中毒 B. PO2降低

　　C. PCO2升高 D. 2，3-DPG减少

　　116. 不阻碍Hb结合O2，但阻碍HbO2释放O2的因素是( )

　　【参考答案】D

　　【参考解析】2，3-DPG浓度升高时，Hb和O2的亲和力降低，氧解离曲线右移;反之，曲线左移。由题干可知，考察的是使Hb和O2的亲和力降低的因素，所以为2，3-DPG浓度减少，故D对。

　　117. 既阻碍Hb与O2结合，又阻碍HbO2释放O2的因素是( )

　　【参考答案】A

　　【参考解析】CO与Hb的亲和力约为O2的250倍，这一方面意味着在极低的PCO下，CO即可从HbO2中取代O2;另一方面，当CO与Hb分子中一个血红素结合后，可增加其余3个血红素对O2的亲和力，结果使氧解离曲线左移，妨碍Hb与O2的解离。可见，CO中毒既妨碍Hb对O2的结合，又妨碍Hb对O2的解离，故A对。

　　A. 胰多肽 B. 促胰液素

　　C. 缩胆囊素 D. 胰高血糖素

　　118. 主要促进胰酶分泌，H2O和HCO3-分泌量少的胃肠激素是( )

　　【参考答案】C

　　【参考解析】缩胆囊素又称促胰酶素，其主要作用是促进胰液中各种酶的分泌，故C对。

　　119. 主要促进H2O和HCO3-分泌，胰酶分泌量少的胃肠激素是( )

　　【参考答案】B

　　【参考解析】促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞，使其分泌大量的水和HCO3-，因而使胰液的分泌量大为增加，而酶的含量却很低，故B对。

　　三、X型题

　　136. 下列由于缺乏维生素B12导致的巨幼细胞性贫血的是( )

　　A. 酸分泌减少 B. 胃大部切除

　　C. 回肠末端切除 D. 抗内因子抗体增加

　　【参考答案】BCD

　　【参考解析】缺乏叶酸和维生素B12会导致巨幼细胞性贫血。维生素B12吸收需要内因子的参与，胃大部切除，抗内因子抗体增加都会导致内因子缺乏，无内因子无法吸收导致巨幼细胞性贫血，回肠末端是维生素B12吸收部位，切除维生素B12吸收障碍导致的巨幼细胞性贫血，故BCD正确。

　　137. 经动脉窦和主动脉弓压力反射性调节的生理特点是( )

　　A. 具有双向调节血压作用 B. 对心率快慢有调节作用

　　C. 对血压起主要是短期调节作用 D. 当血压升高时可发生重调定

　　【参考答案】ACD

　　【参考解析】压力反射性调节，感受器动脉窦和主动脉弓不直接感受血压变化，而是感受血管壁受到的机械牵张刺激，短期内快速调节动脉血压(体位变化)，维持动脉血压的相对稳定，具有双向调节血压作用，既能升血压也能降血压;压力感受器反射属于负反馈调节，在慢性高血压患者或实验性高血压动物中，压力感受性反射功能曲线可向右上方移位，时调定点升高，这一现象称为压力感受性反射的重调定;故ACD正确。

　　138. 参与人体产热调节的内分泌激素有( )

　　A. 胰岛素 B. 生长激素

　　C. 甲状腺激素 D. 糖皮质激素

　　【参考答案】BC

　　【参考解析】参与人体产热调节的内分泌激素有甲状腺激素(作用缓慢持久)，生长激素，去甲肾上腺素和肾上腺素，故BC正确。

　　139. 肾小管和集合管上皮细胞维持和调节机体酸碱平衡的功能调节有( )

　　A. Na+-H+交换 B. 质子泵活动

　　C. NH3或NH4+分泌 D. Na+-K+-2Cl同向转运

　　【参考答案】ABC

　　【参考解析】近端小管通过Na+-H+交换分泌H+和NH3，远端小管只要有质子泵活动，集合管主要是NH4+，故ABC对。

　　140. 眼部检查用后托马品滴眼，可以引起的效应是( )

　　A. 扩瞳 B. 复视

　　C. 视物模糊 D. 青光眼症状缓解

　　【参考答案】AC

　　【参考解析】后托马品是抗胆碱药，具有阻断乙酰胆碱的作用，使瞳孔括约肌和睫状肌麻痹引起散瞳和调节麻痹，引起扩瞳和视物模糊，故AC正确。

　　141. 非快眼动睡眠的生理意义有( )

　　A. 促进儿童生长发育 B. 促进脑内蛋白质合成

　　C. 有利于体力恢复 D. 有利于建立突触联系

　　【参考答案】AC

　　【参考解析】非快眼动睡眠即慢波睡眠，期间能分泌大量生长激素，促进生长发育和有利于体力恢复;故

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