2021考研西医综合病理学试题及答案解析

　　 2021考研西医综合病理学试题及答案解析

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　　一、A型题

　　29 关于化生的说法，错误的是( )

　　A.由成熟细胞转变所致

　　B.可增强局部抵御刺激的能力

　　C.通常发生在同源性细胞之间

　　D.可发生在上皮组织或间叶组织

　　【参考答案】：A

　　【参考解析】：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。但化生不是由原来成熟的细胞直接转变所致，而是该处具有分裂增殖和多向分化能力的干细胞或结缔组织中未分化间充质细胞发生转分化的结果;化生可强化局部抵御刺激的能力;化生有多种类型，通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。

　　30 细小动脉管壁常发生的坏死类型是( )

　　A.凝固性坏死

　　B.液化性坏死

　　C.脂肪坏死

　　D.纤维素样坏死

　　【参考答案】：D

　　【参考解析】：纤维素样坏死，旧称纤维素样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。凝固性坏死多见于心肝肾和脾等实质脏器;液化性坏死常见于病毒性肝炎、阿米巴病、乙脑等;脂肪坏死常见于急性胰腺炎、乳房创伤等。

　　31 与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生关系最密切的细菌是( )

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.草绿色链球菌

　　C.幽门螺杆菌

　　D.大肠埃希菌

　　【参考答案】：C

　　【参考解析】幽门螺杆菌为革兰阴性杆菌，是慢性胃炎和胃溃疡的重要病原因素，幽门螺杆菌感染与胃的黏膜相关组织发生的MALT淋巴瘤密切相关。ABD与淋巴瘤发生无直接关系。

　　32 急性重症肝炎中残留有少量肝细胞，其主要部位在( )

　　A.中央静脉周围

　　B.小叶周边

　　C.全小叶随机分布

　　D.残留网状支架旁

　　【参考答案】：B

　　【参考解析】：急性重症肝炎镜下以肝细胞严重而广泛坏死为特征。肝细胞坏死多从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，仅小叶周边部残留少许变性的肝细胞。

　　33 女性，45岁，自觉双手指关节疼痛2年余，近半年感觉关节僵硬，血清学检查显示类风湿因子阳性，该患者关节病理检查最可能出现的是( )

　　A.大量嗜酸性粒细胞浸润

　　B.肉芽肿性炎

　　C.非化脓性增生性滑膜炎

　　D.浆液性炎

　　【参考答案】： C

　　【参考解析】：类风湿关节炎可见类风湿因子阳性，类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病。受累关节主要表现为慢性滑膜炎:①滑膜细胞肥大增生,呈多层,可形成绒毛状突起;②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润,可见淋巴滤泡形成;③大量新生血管形成;④高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳(PannUS) O随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨,关节软骨严重破坏,最终血管翳充满关节腔,发生纤维化和钙化,引起永久性关节强直。

　　34 胃癌的好发部位是( )

　　A.胃体前壁

　　B.胃体后壁

　　C.胃窦部

　　D.胃底

　　【参考答案】：C

　　【参考解析】胃癌好发于胃窦小弯侧。

　　35 下列关于心衰细胞的描述，正确的是( )

　　A.心力衰竭时某些形态特殊的心肌细胞

　　B.肺内巨噬细胞吞噬炭沫形成的细胞

　　C.肺内巨噬细胞吞噬含铁血黄素形成的细胞

　　D.肺内巨噬细胞吞噬脂质形成的细胞

　　【参考答案】：C

　　【参考解析】：心衰细胞是慢性肺淤血时肺泡腔内除有水肿液及出血外,还可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，是巨噬细胞吞噬红细胞形成的;而巨噬细胞吞噬脂质形成的细胞是泡沫细胞，在动脉粥样硬化中出现的。

　　36 透明血栓的主要成分是( )

　　A.纤维蛋白

　　B.血小板

　　C.红细胞

　　D.白细胞

　　【参考答案】：A

　　【参考解析】：透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成,又称为纤维素性血栓，最常见于 DlC。

　　37 导致支气管扩张的主要病理改变是( )

　　A.支气管柱状上皮的鳞状上皮化生

　　B.支气管壁的黏液腺增生

　　C.支气管壁结构破坏

　　D.肺组织纤维化

　　【参考答案】：C

　　【参考解析】：支气管扩张症多继发于慢性支气管炎、麻疹和百日咳后的支气管肺炎及肺结核病等。因反复感染,特别是化脓性炎症常导致管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏;同时受支气管壁外周肺组织慢性炎症所形成的纤维瘢痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加,最终导致支气管壁持久性扩张。此外,先天性及遗传性支气管发育不全或异常时,因支气管壁的平滑肌、弹力纤维和软骨薄弱或缺失,管壁弹性降低易致支气管扩张,如巨大气管支气管扩张症。支气管柱状上皮的鳞状上皮化生、支气管壁的黏液腺增生是慢性支气管炎的病理改变;支气管扩张、硅肺等多种肺疾病都会导致肺组织纤维化。

　　38 电镜下，驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的是哪一种肾小球疾病( )

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

　　C.系膜增生性肾小球肾炎

　　D.膜增生性肾小球肾炎

　　【参考答案】：B

　　【参考解析】：急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎、感染后性肾小球肾炎，临床简称急性肾炎;光镜下肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血，可伴有血栓形成;电镜下电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，位于脏层上皮细胞和基膜间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。急进性肾小球肾炎光镜下肾小球囊内有新月体形成，由壁层上皮细胞增生、渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润;系膜增生性肾小球肾炎光镜下弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多，电镜下部分病例系膜区可见电子致密物沉积;膜增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎;光镜下系膜细胞和内皮细胞增生;增生系膜细胞和基质向毛细血管内皮细胞下插入，呈双线或双轨状;电镜下Ⅰ型：系膜区和内皮细胞下出现电子致密物沉积，Ⅱ型(又称为致密沉积物病)：大量块状电子致密物在基膜致密层呈带状沉积。

　　39 绒毛膜癌的组织学特点( )

　　A.肿瘤本身无间质血管

　　B.肿瘤组织出血坏死不明显

　　C.癌细胞形成绒毛结构

　　D.由分化不良的细胞滋养细胞构成

　　【参考答案】：A

　　【参考解析】：绒毛膜癌是恶性肿瘤，肉眼可见子宫壁内出血坏死性结节，明显出血坏死;

　　镜下滋养层细胞显著增生，异型性显著，不见绒毛间质及血管。

　　40 间质内有淀粉样物质沉积的甲状腺肿瘤是( )

　　A.未分化癌

　　B.髓样癌

　　C.滤泡状癌

　　D.乳头状癌

　　【参考答案】：B

　　【参考解析】：髓样癌又称C细胞癌，肉眼观单发或多发，可有假包膜，切面灰白或黄褐色;镜下可见淀粉样物质沉着、神经内分泌颗粒、分泌降钙素。

　　124 属于纤维素性炎的是( )

　　A.大叶性肺炎

　　B.小叶性肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　【参考答案】：A

　　【参考解析】：大叶性肺炎属于纤维素性炎;小叶性肺炎属于化脓性炎;支原体肺炎和病毒性肺炎属于间质性肺炎。

　　125 属于化脓性炎的是( )

　　A.大叶性肺炎

　　B.小叶性肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　【参考答案】：B

　　【参考解析】：大叶性肺炎属于纤维素性炎;小叶性肺炎属于化脓性炎;支原体肺炎和病毒性肺炎属于间质性肺炎。

　　126 最常见的肺结核类型是( )

　　A.局灶型肺结核

　　B.浸润型肺结核

　　C.慢性纤维空洞型肺结核

　　D.干酪性肺炎

　　【参考答案】：B

　　【参考解析】：浸润型肺结核 是临床上最常见的活动性、继发性肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。局灶型肺结核 是继发性肺结核病的早期病变，属非活动性结核病;慢性纤维空洞型肺结核属于开放性肺结核;干酪性肺炎可由浸润型肺结核恶化进展而来,也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致，此型结核病病情危重。

　　127 病情危重，中毒症状明显的肺结核类型是( )

　　A.局灶型肺结核

　　B.浸润型肺结核

　　C.慢性纤维空洞型肺结核

　　D.干酪性肺炎

　　【参考答案】：D

　　【参考解析】：干酪性肺炎可由浸润型肺结核恶化进展而来,也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致，此型结核病病情危重;浸润型肺结核 是临床上最常见的活动性、继发性肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。局灶型肺结核 是继发性肺结核病的早期病变，属非活动性结核病;慢性纤维空洞型肺结核属于开放性肺结核。

　　148 下列属于化脓性炎的疾病有( )

　　A.阿米巴肝脓肿

　　B.疖

　　C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　【参考答案】：BC

　　【参考解析】：化脓性炎的疾病有流脑、小叶性肺炎、急性感染性心内膜炎、急性蜂窝织炎、慢性肾盂肾炎(急性发作)、淋病性尿道炎等;阿米巴肝脓肿和流行性乙型脑炎属于变质性炎，主要发生液化性坏死。

　　149 下列属于肉芽肿性变的是

　　A.砂粒体

　　B.伤寒结节

　　C.风湿小体

　　D.结核结节

　　【参考答案】：BCD

　　【参考解析】：肉芽肿性炎主要有结核病、伤寒、梅毒、风湿病、血吸虫病、特发性巨细胞性心肌炎、亚急性甲状腺炎;砂粒体主要是卵巢浆液性恶性肿瘤和乳头状甲状腺癌的病理改变。

　　150 下列属于癌前病变的是( )

　　A.黏膜白斑

　　B.慢性非萎缩性胃炎

　　C.慢性溃疡性结肠炎

　　D.大肠绒毛状腺瘤

　　【参考答案】：ACD

　　【参考解析】：癌前疾病(或病变)可以是获得性的或者遗传性的遗传性肿瘤综合征患者具有一些染色体和基因异常,使得他们患某些肿瘤的机会增加，常见的癌前病变有大肠腺瘤、乳腺导管上皮非典型增生、慢性胃炎与肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑。非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎,又称慢性单纯性胃炎,是胃黏膜最常见的病变之一,病变主要表现为黏膜浅层固有膜内淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润,但腺体保持完整,无萎缩性改变。严重者炎症可累及黏膜深层，大多经治疗或合理饮食而痊愈，少数转变为慢性萎缩性胃炎。

　　151 下列关于甲状腺乳头状癌正确的是( )

　　A.细胞核内可见假包涵体

　　B.患者预后与局部淋巴结转移有关

　　C.细胞间质可见淀粉样组织沉积

　　D.细胞核呈毛玻璃样

　　【参考答案】：AD

　　【参考解析】：乳头状癌是原发性甲状腺癌中最常见的类型，光镜下可见乳头分支多,乳头中心有纤维血管间质,间质内常见呈同心圆状的钙化小体,即砂粒体,有浸润,有助于诊断。乳头上皮常呈单层,癌细胞核染色质少,常呈透明毛玻璃样(ground glass),无核仁,有核沟,核内假包涵体,核相互重叠;细胞间质可见淀粉样组织沉积是髓样癌。

　　152 下列由于门静脉高压导致的病变有( )

　　A.脾瘀血肿大

　　B.胃底静脉曲张

　　C.蜘蛛痣

　　D.胃肠道淤血水肿

　　【参考答案】：ABD

　　【参考解析】：门静脉高压导致的病变有慢性淤血性脾大、腹水、胃底与食管下段静脉丛曲张、胃肠淤血、水肿患者出现腹胀、食欲不振等消化道症状;蜘蛛痣是肝功能障碍时肝对雌激素灭活减弱导致体内雌激素水平增高引起的。

　　153 下列属于玻璃样变性的有

　　A.Aschoff小体

　　B.Rusell小体

　　C.Mallory小体

　　D.apoptosis body

　　【参考答案】：BC

　　【参考解析】：细胞内玻璃样变包括玻璃样小滴、Mallory小体、Rusell小体;Aschoff小体是风湿病主要的病变特征;apoptosis body是凋亡小体，细胞凋亡时细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，膜可发泡成芽并脱落下来，形成凋亡小体。

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