2021考研西医综合试题-A型题试题及答案解析(1-20)

　　2021考研初试已结束，新东方在线考研网在考研初试后及时为各位考研考生梳理"2021考研西医综合试题-A型题试题及答案解析(1-20)"内容，新东方在线考研各研究院院长针对2021考研初试试题进行试题变化及难度解析

　　1. 下列关于人体内环境的概念，叙述错误的是( )

　　A. 机体内全部液体 B. 细胞赖以生存的环境

　　C. 基本理化性质变动很小 D. 生物进化的结果

　　【参考答案】A

　　【参考解析】人体内环境指细胞外液，机体内全部液体包括细胞内液及细胞外液，故A错。

　　2. 正常情况下，神经细胞静息电位要比钾离子平衡电位低的原因( )

　　A. 钾离子外流背最下少量钠离子内流

　　B. 钾离子外流背景下少量钙离子内流

　　C. 钾离子外流背景下下存在一定的氯离子内流

　　D. 钾离子外流背景下钠泵生电的作用

　　【参考答案】A

　　【参考解析】安静状态下细胞膜对Na+也有一定的通透性，可以抵消一部分K+外流，所以静息电位实际要比钾离子平衡电位略低，故A对。

　　3. 骨骼肌终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道与乙酰胆碱结合后，Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应，这是因为( )

　　A. 细胞膜两侧Na+浓度远大于K+浓度差

　　B. 阳离子中Na+直径最小

　　C. ach阳离子通道对钠离子的通透性最大

　　D. 终板电位是钠离子的内向驱动力大于钾离子的外向驱动力

　　【参考答案】D

　　【参考解析】骨骼肌神经-肌接头传递兴奋时，激活终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道，该通道可允许Na+、K+、Ca2+跨膜移动;当细胞处于静息状态时，Na+受到的内向驱动力明显大于K+受到的外向驱动力，所以Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应，故D对。

　　4. 血管性血友病发病机制( )

　　A. Ⅷ因子缺陷. B. Pf4缺乏

　　C. vWF缺陷 D. VitK缺乏

　　【参考答案】C

　　【参考解析】FⅧ或FⅨ的缺陷可引起血友病，表现出严重的凝血障碍。在正常情况下，血浆中FⅧ与vWF以非共价形式结合成复合物，该复合物可避免FⅧ被活化的蛋白C降解，提高其稳定性。vWF缺陷时血浆FⅧ水平降低。vWF的缺陷可引起血管性血友病。FⅧ活化为FⅧa后就从vWF上释放出来，故C对。

　　5. 心室压力容积环向左扩大，收缩末期压力-容积曲线斜率上升，表示心功能发生了什么改变( )

　　A. 前负荷上升 B.后负荷上升

　　C.心肌收缩力上升 D.心室顺应性下降

　　【参考答案】C

　　【参考解析】心室压力-容积环表示的是整个心动周期中的心室压力-容积关系。其收缩末期压力-容积关系曲线可反映心室收缩能力，所以收缩末期压力-容积曲线斜率上升，表示心肌收缩力上升，故C对。

　　6. 长时间卧床者突然站起时感头昏，眼前发黑的主要原因是( )

　　A. 循环血量减少 B. 静脉回流减少

　　C. 心泵功能减弱 D. 降压反射敏感性降低

　　【参考答案】B

　　【参考解析】长时间卧床者身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，所以回心血量减少;并且长期卧床的患者，由于静脉管壁的紧张性较低、可扩张性较大，同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱，对静脉的挤压作用减小，因而由平卧突然站立时，可因大量的血液淤滞于下肢，回心血量过少而发生昏厥，故B对。

　　7. 通气/血流比值异常通常表现为缺氧，与其发生原因无关的叙述是( )

　　A.CO2的扩散系数远大于O2的扩散系数

　　B.动脉血与静脉血间的PO2差远高于PCO2差

　　C.氧解离曲线上段平坦，增加通气量无助于携氧

　　D.外周化学感受器对缺氧敏感，对CO2潴留易适应

　　【参考答案】D

　　【参考解析】当VA/Q异常时，主要表现为缺O2的原因在于∶①动、静脉血液之间PO2差远大于PCO2差，所以当发生动-静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度;②CO2的扩散系数约为O2的20倍，所以CO2扩散比O2快，不易潴留;③动脉血PO2下降和PCO2升高时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取，这是由O2解离曲线和CO2解离曲线的特点所决定的，故ABC对，D错。

　　8. 胆石症患者切除胆囊后，最可能出现的情况是( )

　　A. 不再发生胆管结石 B. 胆汁排出量显著减少

　　C. 增加消化性溃疡的风险 D. 影响脂肪性食物的吸收.

　　【参考答案】B

　　【参考解析】胆囊切除，缩胆囊素缺乏，胆囊收缩障碍，导致胆汁排出量显著减少。

　　9. 物理热价与生物氧热价不相等的营养物质是( )

　　A. 糖类 B. 蛋白质

　　C. 动物性脂肪 D. 植物性脂肪

　　【参考答案】B

　　【参考解析】蛋白质物理热价与生物氧热价分别为23.4KJ/g和18.0KJ/g。

　　10. 以下哪种情况尿量不会明显改变( )

　　A. 饮1000ml清水 B. 饮1000ml糖水

　　C. 饮1000ml生理盐水 D. 输1000ml生理盐水

　　【参考答案】C

　　【参考解析】饮1000ml清水会导致血浆中晶体渗透压降低，而导致抗利尿激素分泌减少尿量增多;饮1000ml糖水，晶体渗透压升高而导致抗利尿激素分泌增加尿量明显减少;输1000ml生理盐水相当于血流量增加，导致尿量增多;饮1000ml生理盐水晶体渗透压无任何改变，所以不会发生明显的尿量改变，故C正确。

　　11. 用新斯的明治疗重症肌无力作用机制( )

　　A. 模拟乙酰胆碱 B. 抑制胆碱酯酶

　　C. 激活Ach受体通道 D. 增大终板电位幅度

　　【参考答案】B

　　【参考解析】新斯的明可抑制突出后膜上的胆碱酯酶，阻碍乙酰胆碱水解使其持续发挥作用治疗重症肌无力。

　　12. 临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的机制是( )

　　A. 损伤外毛细胞. B. 损伤内毛细胞

　　C. 阻碍内淋巴高钾形成 D. 阻碍神经冲动传导

　　【参考答案】C。

　　【参考解析】呋塞米会抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl同向转运，是较强的利尿剂;使用呋塞米抑制Na+-K+-2Cl同向转运导致血K+降低，从而阻碍内淋巴高钾形成，造成内耳受损造成感音性耳聋。

　　13. 在用左旋多巴治疗帕金森病时，不能改善的临床症状是( )

　　A. 动作缓慢 B. 静止性震颤

　　C. 肌张力减退 D. 运动减少

　　【参考答案】B

　　【参考解析】左旋多巴不能治疗静止性震颤，故B对。

　　14. 血中胰岛素样生长因子-1水平提高，常提示什么疾病( )

　　A. 呆小症 B. 侏儒症

　　C. 糖尿病 D. 肢端肥大症

　　【参考答案】D

　　【参考解析】生长激素的部分生理效应可通过诱导肝细胞等靶细胞产生胰岛素样生长因子实现，即胰岛素样生长因子-1，分泌增加作用于软骨细胞的胰岛素样生长因子-1受体会导致肢端肥大症。

　　15. 实验室中切除双侧肾上腺的动物很快死亡的原因是( )

　　A. 缺乏肾上腺髓质素 B. 缺乏肾上腺髓质激素

　　C. 缺乏肾上腺皮质激素 D. 缺乏血管紧张素Ⅱ

　　【参考答案】C

　　【参考解析】肾上腺分为皮质和髓质两部分，皮质分泌类固醇激素，是维持生命活动的必须激素，髓质分泌儿茶酚胺类与交感神经构成功能系统，共同在机体应急反应中发挥作用;若切除双侧肾上腺，盐皮质激素缺乏，导致水盐代谢紊乱，循环血量严重不足，动脉血压降低，从而引起机体功能衰竭而死亡。

　　16. 妊娠妇女由胎盘合成和分泌的激素是( )

　　A. 雌酮 B. 雌二醇

　　C. 雌三醇 D. 乙戊酚肽

　　【参考答案】C

　　【参考解析】人类胎盘分泌的激素主要是雌三醇，雌二醇和雌酮较少。

　　17.亮氨酸拉链属于蛋白质的哪个结构( )

　　A. 一级结构

　　B. β转角

　　C. 模体

　　D. 结构域

　　【参考答案】C

　　【参考解析】亮氨酸拉链、锌指结构属于典型的模体(模序)结构。

　　18.酶促反应中，“邻近效应”的含义是( )

　　A.底物与酶活性中心相互靠近

　　B.酶与辅酶之间相互靠近

　　C. 酶必需基团之间相互靠近

　　D. 酶与抑制剂之间相互靠近

　　【参考答案】A

　　【参考解析】酶在反应中将底物结合到酶的活性中心，使它们相互接近并形成有利于反应的正确定向关系，这种作用称为“邻近效应”。

　　19. 寡霉素与ATP合酶结合的部位是( )

　　A. α亚基

　　B. β亚基

　　C. γ亚基

　　D. c亚基

　　【参考答案】D

　　【参考解析】质子顺浓度梯度回流时释放的能量会被ATP合酶摄取，将ADP磷酸化为ATP;ATP合酶是多蛋白组成的蘑菇样结构，含F1(亲水部分，主要有α3β3γδε亚基复合体和寡霉素敏感蛋白构成，其功能是催化ATP合成)和F0(疏水部分，F0表示寡霉素敏感，七功能是组成离子通道，用于质子回流)。结合寡霉素的生物学作用，其可结合F0，阻断质子回流，它的结合位点应为c亚基。

　　20. 肌肉组织氨基酸脱氨基的方式是( )

　　A. 甲硫氨酸循环

　　B. 三羧酸循环

　　C. 乳酸循环

　　D. 丙氨酸-葡萄糖循环

　　【参考答案】D

　　【参考解析】肌肉组织氨基酸脱氨基的主要方式是嘌呤核苷酸循环，脱氨基之后产生的NH3通过丙氨酸-葡萄糖循环由肌肉组织运往肝脏生成尿素，同时丙酮酸在肝脏异生为葡萄糖。

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