2021考研西医综合试题-A型题试题及答案解析(81-100)

　　2021考研初试已结束，新东方在线考研网在考研初试后及时为各位考研考生梳理"2021考研西医综合试题-A型题试题及答案解析(81-100)"内容，新东方在线考研各研究院院长针对2021考研初试试题进行试题变化及难度解析

　　81. 为缓解患者的躁动，应选择的治疗药物是( )

　　A. 苯巴比妥 B. 地西泮

　　C. 水合氯醛 D. 异丙嗪

　　【参考答案】D

　　【参考解析】肝性脑病是以中枢神经功能异常为基础的，它的发病有很多诱发因素，其中应用镇静药物也是导致肝性脑病的原因之一，催眠镇静镇痛药以及麻醉剂这些都可以诱发肝性脑病，在肝硬化，尤其是有严重的肝功能减退时应该尽量的避免使用。如果当患者发生肝性脑病时就会出现烦躁抽搐，这个时候应该禁用鸦片类，巴比妥类，苯二氮卓类的镇静剂，地西泮和水合氯醛都是苯二氮卓类，故D对。

　　(82-84题共用题干)

　　82. 女性，24岁。2天来突然出现发热并尿急，尿频，尿痛。既往体健。查体：T：38℃，左肾区有扣痛。最可能是哪种诊断( )

　　A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎

　　C. 尿道综合征 D. 肾结核

　　【参考答案】B

　　【参考解析】患者有膀胱刺激征(尿急，尿频，尿痛)，可诊断为尿路感染，加上肾区有扣痛的体征，可明显诊断为急性肾盂肾炎，故B对。

　　83. 下列检查最支持该诊断的是( )

　　A. 蛋白(+-) B. 沉渣镜检红细胞20~25个/HP

　　C. 沉渣镜检白细胞10~15个/HP D. 沉渣镜检见白细胞管型

　　【参考答案】D

　　【参考解析】患者已被诊断为急性肾盂肾炎，支持该诊断的特征性检查是管型尿，提示有肾实质性损害，故D对。

　　84. 最佳的治疗方法是什么( )

　　A. 3天s-t疗法 B. 10-14天喹诺酮疗法

　　C. 抗结核 D. 降温

　　【参考答案】B

　　【参考解析】急性肾盂肾炎的治疗是应用10-14天抗生素治疗，故B对。

　　(85-87题共用题干)

　　85. 女性，25岁，乏力、腹胀、消瘦1个半月查体：心肺未见异常，腹软，肝肋下1cm，脾肋下7cm。辅助检查：Hb125g/L，WBC91.5×109/L，分类：早幼粒细胞6%，中晚幼粒细胞11%，杆状核粒细胞23%，分叶核中性粒细胞33%，嗜酸性粒细胞9%，嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞14%，Plt412×109g/L。NAP阴性。最可能的诊断是( )

　　A. 原发性骨髓纤维化. B. 急性淋巴细胞白血病

　　C. 慢性髓系白血病 D. 急性髓系白血病

　　【参考答案】C

　　【参考解析】患者查体脾肋下7cm，说明出现巨脾，这个体征只在慢粒(慢性髓系白血病)时出现，并且白细胞高于50×109/L一般也是慢粒的表现，故C对。

　　86. 应做的检查是( )

　　A. 血网织红细胞 B. 腹部B超

　　C. 消化道钡餐检查 D. 骨髓细胞学检查

　　【参考答案】D

　　【参考解析】血液系统疾病的检查一般首 选骨髓细胞学检查，该疾病诊断慢性髓系白血病，故D对。

　　87. 对诊断和治疗最有意义的进一步检查是( )

　　A. BCR-ABL融合基因 B. JAK2V617F基因突变

　　C. IgHV基因突变 D. PML-RARA融合基因

　　【参考答案】A

　　【参考解析】Ph1染色体和BCR-ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的分子基础，诊断慢粒最核心的检查是BCR-ABL融合基因，故A对。

　　(88-90题共用题干)

　　88. 女性30岁，多食，易饥，心悸多汗，大便次数增多3个月，体重下降7kg，查体，皮肤湿润，弥漫性甲状腺二度肿大，心率120次，律不齐，早搏3-4次每分，实验室检查TgAb(-)，TpoAb(-)，TRAb(+)，肝功和血常规均正常。该患者最可能的诊断( )

　　A. Graves病 B. 结节性毒性甲状腺肿

　　C. 桥本 D. 亚甲炎

　　【参考答案】A

　　【参考解析】患者多食，易饥，心悸多汗，大便次数增多3个月，体重下降7kg，这是甲亢的典型表现，又有弥漫性甲状腺二度肿大，TRAb(+)，可以确定为Graves病，故A对。

　　89. 最能确定诊断的指标( )

　　A. TSBAb(+) B. TgAb(-)

　　C. TPO(-) D. TRAb(+)

　　【参考答案】D

　　【参考解析】TSH受体抗体(TRAb)是诊断Graves病的指标之一。被检测的TRAb实际包含有刺激性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)两种成分，所以最能确定诊断的指标是TRAb(+)，故D对。

　　90. 如果患者希望在一年内妊娠，首 选治疗( )

　　A. 对症治疗，首 选美托洛尔 B. 首 选131Ⅰ

　　C. 首 选丙硫氧嘧啶 D. 首 选左旋甲状腺素

　　【参考答案】C

　　【参考解析】患者希望妊娠首先排除B选项，D选项是甲减的首 选治疗，故排除。故D错。在A和C当中，因为患者已经出现比较明显的甲状腺功能亢进的表现，所以丙硫氧嘧啶最合适，故C对。

　　(91-92题共用题干)

　　91. 女，50岁，口干、舌燥6个月，加重伴夜尿增多1月，查体：舌干燥，口腔黏膜多发小溃疡，多发龋齿，辅助检查：ESR84mm/h，ANA滴度1/600，SSA阳性，问患者最可能考虑什么病( )

　　A. 系统性红斑狼疮 B. 多发性骨髓瘤

　　C. 干燥综合征 D. 贝赫切特病

　　【参考答案】C

　　【参考解析】患者口干，多发龋齿，SSA阳性可明确诊断为干燥综合征，故C对。

　　92. 此病最常见并发症( )

　　A. 肾小球损伤 B. 肾小管酸中毒

　　C. 肠道多发性溃疡 D. 病理性骨折

　　(93-95题共用题干)

　　93. 男性，30岁，晨起跑步时突然昏倒2小时入院，1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾卧床休息3天，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑，全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是( )

　　A.. 脾破裂 B.. 肝破裂.

　　C.. 胰腺破裂. D.. 肠系膜撕裂

　　【参考答案】A

　　【参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器损伤的判断，患者左上腹外伤，根据查体判断存在休克表现，首先考虑脾破裂。

　　94. 男性，30岁，晨起跑步时突然昏倒2小时入院，1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾卧床休息3天，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑，全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。主要的辅助检查是( )

　　A.. 腹腔动脉造影 B.. 腹部CT.

　　C.. 腹部MRI D.. 腹部X线平片

　　【参考答案】B

　　【参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器的影像学检查，CT在腹部损伤中对实质性脏器损伤及其范围程度有重要诊断价值，在本题选项中最符合题目要求。

　　95. 男性，30岁。晨起跑步时突发晕厥2h入院。1周前因骑车摔倒撞伤右左下胸壁。曾卧床休息3天。查体：P 120次/分，R 30次/分，BP 80/60mmHg，神清，面色苍白，左下胸见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张。移动性浊音阳性。肠鸣音消失。如若手术，术中探查顺序( )

　　A.. 先探查胰腺，再探查肝脾

　　B.. 先探查胃肠，再探查肝脾

　　C.. 先探查肝脾，再探查胃肠及其他

　　D.. 先探查肠系膜血管，再探查其他

　　【参考答案】C

　　【参考解析】本题考查腹部损伤剖腹探查术的探查顺序，探查顺序为:肝脾→膈肌、胆囊→胃→十二指肠第一段→空回肠→大肠及其系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺一必要时探查十二指肠二、三、四段。

　　(96-97题共用题干)

　　96. 女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体：体温37.8℃，脉率100次/分，R24次/分，血压126/84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm，上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大增厚，周围有积液。化验：WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。患者最可能的诊断是( )

　　A.. 急性胆囊炎 B. 急性胰腺炎.

　　C.. 急性胃炎 D. 急性胆管炎

　　【参考答案】B

　　【参考解析】本题考查急性胰腺炎的诊断，本题患者持续上腹部疼痛，胆囊结石病史，病情由进食油腻食物诱发，且B超提示胆囊内泥沙样结石。化验：WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。从病史、病因、诱因及实验室检查均符合急性胰腺炎的诊断。

　　97. 女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体：体温37.8℃，脉率100次/分，R24次/分，血压126/84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm，上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大增厚，周围有积液。化验：WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。最佳治疗措施( )

　　A.. 禁食，补液，应用抗生素. B.. 腹腔灌洗.

　　C.. 急诊手术引流 D.. 经内镜Oddi括约肌切开.

　　【参考答案】A

　　【参考解析】本题考查急性胰腺炎的治疗，禁食及胃肠减压为急性胰腺炎的基础治疗。持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压，急性胰腺炎时，大量液体丢失，应大量静脉输液，有感染证据时则可经验性使用抗生素。

　　(98-99题共用题干)

　　98. 男性，65岁，8日前行结肠癌根治术。2天来发热伴左下肢疼痛。查体：T38C，腹部切口愈合良好，已拆线。左小腿肿胀，腓肠肌压痛(+)，Homans征(+)。检查：胸片正常，B超未见腹腔积液。化验：血白细胞9.8*10⁹g/L，尿常规正常。请问初步诊断是( )

　　A.. 左下肢肌筋膜炎 B.. 左下肢丹毒.

　　C.. 左下肢深静脉血栓 D.. 左下肢浅静脉炎

　　【参考答案】C

　　【参考解析】本题考查下肢静脉血栓的诊断，题目中患者手术病史，突发小腿胀痛，其它实验室检查正常，考虑深静脉血栓。

　　99. 男性，65岁，8日前行结肠癌根治术。2天来发热伴左下肢疼痛。查体：T38C，腹部切口愈合良好，已拆线。左小腿肿胀，腓肠肌压痛(+)，Homans征(+)。检查：胸片正常，B超未见腹腔积液。化验：血白细胞9.8*10⁹g/L，尿常规正常。该患者目前不宜做的是( )

　　A.. 抗凝. B.. 多做下肢运动.

　　C.. 抬高患肢 D.. 制动

　　【参考答案】B

　　【参考解析】本题考查下肢静脉血栓的治疗，下肢深静脉血栓一旦发生，坚决制动以防止血栓脱落。

　　(100-102题共用题干)

　　100. 男性，40岁，因呕血、黑便2天入院，乙型肝炎病史10年，查体：神志清，贫血貌，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹部无压痛，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃，化验：血Hb80g/l，血白蛋白20 g/l，血总胆红素76μmol/L。应首先考虑的诊断是( )

　　A. 十二指肠溃疡 B. 门静脉高压.

　　C. 胃癌 D. 胆囊结石

　　【参考答案】B

　　【参考解析】本题考查门静脉高压的诊断，本题患者肝炎及上消化道出血病史，贫血且胆红素升高，首先考虑门静脉高压所导致的上消化道出血。

　　以上是新东方在线考研小编整理的"2021考研西医综合试题-A型题试题及答案解析(81-100)"内容，2021考研初试成绩查询时间及查询事项广大考生可关注新东方在线考研网，及时获取考研成绩查询信息，帮助大家做好考研初试后准备，从容迎战后续考研复试/调剂工作~