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考研西医综合考点背诵:肾的功能解剖和肾血流量

2022-11-30 07:36:00来源:网络

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  考研西医综合考点背诵:肾的功能解剖和肾血流量

  肾的功能解剖

  肾的功能解剖特点考点总结如下 1、肾脏的主要功能: ①排出机体代谢产物和异物; ②调节水和电解质平衡; ③调节体液渗透压、体液量和电解质浓度; ④调节酸碱平衡; ⑤内分泌功能: A.肾素:参与动脉血压调节 B.促红细胞生成素:参与骨髓RBC生成 C.25-VD3在近端小管1-α羟化酶作用下转化成1,25二羟VD3,调节钙的吸收和血钙水平 D.激肽、前列腺素:参与局部或全身血管活动调节 2、球旁器主要有颗粒细胞、球外系膜细胞和致密斑颗粒细胞内含有分泌颗粒,能合成、储存和释放肾素致密斑是感受器,能感受小管液中氯化钠含量的变化。 3、肾脏神经支配 只受交感神经支配,释放去甲,收缩肾脏血管(主要作用),释放少量多巴胺,舒张肾脏血管。

  肾血流量的特点及其调节

  (一) 血供特点 1. 流量大,但分布不均 1200ml/min 占心输出量1/5~1/4 分布: 皮质:94% 外髓:5%~6% 内髓:< 1% 2. 两次毛细血管网 肾小球毛细血管网: 压力高,利于滤过 肾小管周围毛细血管网: 压力低,利于重吸收 (二)肾血流量的调节 1. 自身调节:动脉血压80~180mmHg范围变动时,肾血流量相对恒定。 肌源学说:当肾灌注压增高时,血管平滑肌的紧张性加强,入球小动脉口径缩小,保持肾血流量稳定;反之亦然。 管-球反馈:小管液流量变化影响肾血流量和肾小球滤过率的现象。通过致密斑感受器,感受的是NaCl的浓度。 肾局部RAAS及肾内产生的前列腺素、腺苷和NO等也参与管-球反馈。 2、肾血流量的神经和体液调节 1)肾交感神经    剧烈运动时候使肾血管收缩,肾血流减少,尿量减少 2)E、NE、血管升压素和血管紧张素    使肾血管收缩,肾血流量减少 3)前列腺素、NO:使肾血管扩张。 在通常情况下通过自身调节保持肾血流量的相对稳定,在紧急情况下,通过交感神经及E使血液重新分配,肾血流量↓,脑、心脏血流量↑。 (例题) 剧烈运动使尿量减少的主要原因是(2007):(C) A . 肾小球毛细血管血压增高 B .抗利尿激素分泌增多 C .肾小动脉收缩,肾血流量减少 D .醛固酮分泌增多

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