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考研西医综合考点背诵：心肺脑复苏

2023-02-14 07:13:00来源：网络

　　考研西医综合资料复习考试过程中，具体的备考指导，对于大家的备考来说有更好地指导意义。下面小编为大家整理 了“考研西医综合考点背诵：心肺脑复苏”，让我们一起来看看吧!

　　考研西医综合考点背诵：心肺脑复苏

　　基本生命支持

　　“心肺复苏”(CPR)：即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。但是，心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复(脑复苏)。 三个阶段(八版更新)：基本生命支持(BLS)、高级生命支持(ALS)和复苏后治疗(PRT) 循环骤停者的“生存链”提出5个重要环节: 早期识别和启动紧急医疗服务系统(EMS) ; 早期进行CPR; 早期以除颤器进行电除颤;早期电除颤是挽救病人生命最关键的环节。 早期由专业人员进行高级生命支持。

　　高级生命支持

　　1.呼吸道管理 无自主呼吸者：最佳选择气管插管进行正压通气，频率8-10次/分。 2.恢复和维持自主循环 室颤和无脉室速者→立即除颤→ CPR2分钟→ 仍然为室颤和无脉室速→ 再次除颤→ CPR2分钟，同时给予肾上腺素、建立人工气道、监测PETCO2 → 再次除颤→ CPR2分钟(如此循环) 3.监测 PETCO2：判断CPR效果，其数值主要取决于心排出量和肺组织灌注量; 自主循环恢复时，最早的变化是PETCO2：突然升高，>40mmHg以上。 4.药物治疗 注药途径：①静脉注射;②气管内注射(肾上腺素、利多卡因、阿托品;用注射用水稀释成10ml);③骨内注射④心内注射(并发症多，少用) 1).肾上腺素(EP): 首选药物 机理：①具有α、β受体兴奋作用，有助于自主心律恢复;②增加外周血管阻力，但不增加冠脉和脑血管阻力因而增加心肌和脑的灌流;③使细颤变为粗颤，增加除颤成功率 剂量：0.5～1mg/次，或0.01 ～0.02mg/kg，5分钟可重复一次 2).血管加压素(八版新增) 半衰期10-20分钟 收缩血管，增加器官灌注、改善脑供氧 可作为替代肾上腺素的药物 3)利多卡因 使心肌因缺血或梗死而降低的纤颤阈提高，降低易激惹性，缓解室颤的复发 适应症：频发室性期前收缩、室性二联律、多形性室性期前收缩、室性心动过速 静脉1-1.5mg/Kg;5-10分钟可重复一次 4)胺碘酮(八版新增) 对钠、钾、钙离子通道有阻滞作用;治疗房性或室性心律失常都有效; 适应症：在CPR时，如果室颤或无脉性室速对电除颤、CPR或血管加压药无效时可使用 5)氯化钙 机理：增加心肌收缩力，激发心肌搏动，但血浆Ca 2+过高可引起细胞内该负荷增加。 适应证：高钾血症、低钙状态、高镁血症。 剂量：10%氯化钙2.5～5ml 6)阿托品(八版更新) 拮抗迷走神经 适应症：窦性心动过缓和房室传导阻滞 2010年AHA复苏指南中不推荐在心脏静止和PEA中常规使用阿托品。

　　复苏后治疗

　　主要内容：在ICU进行，防治缺氧性脑损伤和多器官功能衰竭 1.呼吸管理 如有气管插管，使用机械通气，维持SpO2为94-96%，PaO2 100mmHg左右，PETCO2 35-40mmHg， PaCO2 40-45mmHg。 2.维持血流动力学稳定 补液+血管活性药物 维持血压在正常或稍高于正常水平，平均动脉压≥65mmHg，ScvO2≥70%为宜。 3.多器官功能障碍或衰竭防治 4.脑复苏 脑复苏：防治心脏骤停后缺氧性脑损伤所采取的措施 脑复苏原则：防止、缓解脑水肿和颅内压增高，以减轻或避免脑组织的再灌注损伤，保护脑细胞功能 脑复苏措施： 1).低温治疗：心脏停搏>4分钟，自助循环恢复仍昏迷者，尽早实施前低温(34-32℃) 2).促进脑血流灌注：脱水、降温、肾上腺皮质激素为主要措施 3).药物治疗：肾上腺皮质激素，3-4天。

　　以上就是新东方在线考研频道为大家整理的“考研西医综合考点背诵：心肺脑复苏”的相关内容，希望可以帮助大家，更多考研西医综合复习指导内容尽在新东方在线考研频道!


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