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考研西医综合考点背诵:肺血栓栓塞-

2023-03-06 07:14:00来源:网络

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  考研西医综合考点背诵:肺血栓栓塞-

  肺血栓栓塞病因和发病机制

  肺血栓栓塞(PTE)为肺栓塞最常见的类型,占肺栓塞中的绝大多数,急性PTE造成肺动脉较广泛阻塞时,可引起肺动脉高压,至一定程度导致右心失代偿、右心扩大,出现急性肺源性心脏病。 病因和发病机制:PTE栓子95%来自下肢膝以上深部静脉(腘、股、髂静脉),因此对于PTE患者需注意是否存在下肢深静脉血栓(DVT)。

  肺血栓栓塞病理生理

  包括血流动力学改变、气体交换障碍、肺梗死和慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。

  肺血栓栓塞临床表现

  20%的患者可出现“三联征”,即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。另外可有咳嗽、心悸等症状。

  肺血栓栓塞诊断与鉴别诊断

  诊断:血浆D-二聚体、动脉血气分析、心电图等可疑诊,螺旋CT、放射性核素肺通气/血流灌注扫描等可确诊。 鉴别诊断:与冠心病、肺炎、休克等鉴别诊断。

  肺血栓栓塞治疗

  主要包括一般处理与呼吸循环支持治疗、抗凝与溶栓治疗,其他包括肺动脉导管碎解和抽吸血栓、肺动脉血栓摘除术、放置腔静脉滤器,对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)可口服华法林抗凝治疗。

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