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考研西医综合考点背诵:脊髓损伤

2023-07-05 07:00:00来源:网络

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  考研西医综合考点背诵:脊髓损伤

  脊髓损伤

  脊髓损伤:是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突入于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤 主要靠症状、体征、MRI、体感诱发电位检查和运动诱发电位检查诊断 1.脊髓震荡:受伤后损伤平面以下感觉、运动及反射 完全消失或大部分消失,经过数小时至数天,感觉运动开始恢复,不留任何神经系统后遗症。 2.不完全性脊髓损伤:损伤平面以下保留某些感觉和运动功能,为不完全性脊髓损伤 1)前脊髓综合征 :颈髓前方受压,四肢瘫痪,下肢瘫痪重于上肢,下肢和会阴仍保留位置觉和深感觉。 2)后脊髓综合征:脊髓受损平面以下运动功能和痛温觉、触觉存在,但深感觉全部或部分消失。 3)脊髓中央管周围综合征 4)脊髓半切综合征:损伤平面以下同侧肢体的运动觉及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失。 3.完全性脊髓损伤脊髓实质完全性横贯性损害 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍:表现为截瘫 颈段脊髓损伤后,双上肢神经功能障碍四肢瘫痪 4.脊髓圆锥损伤:脊髓终止于第1腰椎椎体下缘,但T12和L1骨折时可发生脊髓圆锥损伤,表现为会阴部(鞍区)皮肤感觉缺失,括约肌功能丧失导致大小便障碍和性功能障碍,双下肢的感觉和运动仍保留正常。 5.马尾神经损伤:马尾神经起自L2终止于S1,一般为不全性损伤,损伤平面以下迟缓性瘫痪,有感觉运动功能障碍及括约肌功能丧失,肌张力降低,腱反射消失,没有病理性锥体束征。并发症 1.呼吸衰竭与呼吸道感染颈髓损伤的严重并发症颈1、2损伤:膈肌肋间肌均麻痹,死亡颈3-5损伤:膈神经可能受累,导致呼吸功能衰竭死亡颈5以下损伤:有可能保留腹式呼吸主要治疗措施:气管切开+机械通气 2.泌尿生殖道感染和结石由于括约肌功能丧失、长期留置尿管导致 3.压疮 4.体温失调颈髓损伤、皮肤不能出汗,失去体温调节能力,体温可达40℃以上 1998-157-X 颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有 A.呼吸道感染 B.心血管系统紊乱 C.泌尿系感染 D.褥疮 答案 ACD

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