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考研西医综合考点背诵：骨盆骨折

2023-07-05 07:00:00来源：网络

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　　考研西医综合考点背诵：骨盆骨折

　　骨盆骨折

　　按骨折位置分类 1.骨盆边缘撕脱性骨折：肌肉猛烈收缩造成骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折，骨盆环不受影响。多见于青少年运动创伤。 2.髂骨翼骨折：多为侧方挤压暴力所致，移位不明显，可为粉碎性，不影响骨盆环。 3.骶尾骨骨折 (1)骶骨骨折：Ⅰ区骶骨翼部;Ⅱ区骶孔处(骶神经损伤);Ⅲ区：正中骶管区(马尾神经损伤) (2)尾骨骨折 多由滑跌坐地所致，常与骶骨末端一起骨折，一般移位不明显 4.骨盆环骨折 ：骨盆环的单处骨折少见，多为双处骨折。多为高能量暴力所致，常伴骨盆变形，并发症多见。临床表现：多有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落常伴严重的多发伤早期容易低血压和失血性休克(最易发生) 体征：骨盆分离和挤压试验阳性肢体长度不对称：测量剑突与两侧髂前上棘的距离会阴瘀斑(耻骨和坐骨骨折的特有体征) 并发症盆腔脏器损伤：尿道损伤(膜部)、直肠损伤(腹膜反折以上表现为弥漫性腹膜炎;腹膜返折以下表现为直肠周围感染)、膀胱破裂、会阴撕裂伤腹膜后血肿：失血量大，导致失血性休克神经损伤(骶1/2神经损伤常见，导致括约肌功能障碍);脂肪栓塞与静脉栓塞检查：首选X线急救 1.监测血压脉搏 脉搏变化比血压变化更敏感、更快 2.快速建立输血补液途径：骨盆骨折可伴有盆腔内血管损伤，应建立于上肢或颈部(深静脉穿刺置管) 3.视病情是否稳定尽早完成X线和CT检查，检查有无其他合并损伤 4.重度骨盆骨折：送入外科监控室治疗。血液动力学不稳定的应积极抗休克治疗，各种危及生命的合并症应首先处理。会阴与直肠撕裂必须及时修补，必要时可用阴道纱布填塞，行阴道止血和作横结肠造瘘术。对腹膜后出血。若低血压经快速输血800ml后仍未好转，血压不能维持时，有条件的医院可作急诊动脉造影，作单侧或双侧髂内动脉栓塞。如没有造影条件而患者又无法转运时，则直接进行骨盆填塞，以抢救生命治疗骨盆骨折本身的处理 (1)骨盆边缘性骨折 ：撕脱骨折，保守治疗3-4周 (2)骶尾骨骨折：卧床休息，骶部垫气圈或软垫 (3)单纯耻骨联合分离且较轻者：骨盆兜悬吊固定;耻骨联合分离>2.5cm，主张手术钢板螺钉固定耻骨联合。 (4)骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂 ：复位内固定，或外固定架辅助固定 1994-113-B 闭合性骨盆骨折可引起 A.骨筋膜室综合征 B.肾挫伤 C.脂肪栓塞 D.出血性休克 E.损伤性骨化(骨化性肌炎) 答案 D 2015-90-A骨盆骨折早期最危险的并发症是： A.膀胱、尿道破裂 B.坐骨神经损伤 C.直肠损伤 D.出血性休克 答案 D 2003-148-X 骨盆骨折可能出现下列哪些临床表现 A.失血性休克 B.尿道损伤 C.直肠损伤 D.高位截瘫 答案 ABC 2007-104-A 男性，22 岁，车祸致骨盆骨析，不会发生的并发损伤是 A.直肠损伤 B.膀胧损伤 C.脊髓损伤 D.坐骨神经损伤 答案 C

　　以上就是新东方在线考研频道为大家整理的“考研西医综合考点背诵：骨盆骨折”的相关内容，希望可以帮助大家，更多考研西医综合复习指导内容尽在新东方在线考研频道!


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