2025年应用心理学硕士备考练习：恐怖症

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　　(一)定义及相关研究

　　恐怖症又称恐惧症，是指对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。患者所害怕的物体或处境是外在的(患者身体以外的)，尽管当时并无真正危险，但患者仍然极力回避所害怕的物体或处境。患者知道自己的害怕是过分的、不应该或不合理的，但这种认知并不能阻止恐怖发作。

　　恐怖症包括：广场恐怖症、社交恐怖症、特殊恐怖症。

　　恐怖症三要素：恐惧体验+预期焦虑+回避行为。

　　(二)临床表现与诊断要点

　　1. 广场恐怖症(agoraphobia)

　　(1)定义

　　广场恐怖症，又译场所恐怖症，它最初用来描述对聚会的场所感到恐惧的综合征，目前已不限于广场。不仅包括害怕开放的空间或害怕离家(独自在家)，也包括置身于人群拥挤场合及难以逃回安全处所的地方，如置身于商店、剧院、电梯间、CT检查室、车厢或机舱等。

　　(2)临床表现

　　①焦虑症状，患者担心在公共场所中昏倒而无亲友救助，或失去自控又无法迅速离开。这种恐怖是对即将发生危险的预期，预感到自己将发生可怕的后果，且伴有植物性神经功能激活的表现。很多病人在焦虑程度严重时出现惊恐发作。

　　②焦虑均在特定情境中发生，多数场合是拥挤人群、封闭场所、难以立即逃到安全地方(家)等情境。

　　③回避行为，即立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境，是广场恐怖症的一个重要特征。

　　(3)诊断要点

　　①病程：此病在诊断时主要观测临床表现，对病程不做具体要求。

　　②典型表现：主要回避那些不容易离开的场所。

　　③社会功能：初期有人陪同即可外出，但对于病情严重的人来说，可能已经无法跨出家门。

　　④共病：广场恐怖症大约1/3～1/2的患者伴发抑郁症状，90%以上的广场恐怖症患者体验过惊恐发作，少数病人可能伴发强迫症状、人格解体或社交恐怖等其他症状。只要它们不主导临床症状，并不妨碍广场恐怖的诊断。

　　⑤排除社交恐怖症、特殊恐怖症、PTSD或离别性焦虑障碍等精神障碍引起的各种焦虑或恐怖性回避。

　　2. 社交恐怖症(social phobias)

　　(1)定义

　　社交恐怖症也被称作社交焦虑障碍，是指对一种或多种处境存在持久的强烈的恐惧和回避行为。回避的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化，可包括除了某些特别熟悉的亲友之外所有的人。与特殊恐怖症相比，社交恐怖症害怕的社交情境往往不易回避，因此对个人生活影响更明显。

　　(2)临床表现

　　①超出正常范围的害怕和焦虑，伴有植物性神经功能症状，严重时可诱发惊恐发作;

　　②由于害怕拒绝参加聚会或出席所有公共场合。

　　③多数起病于青少年，常逐渐起病，无明显诱因，也有的在一次羞辱的社交经历后急性起病。

　　(3)诊断要点

　　①病程：若患者小于18岁，病程要至少持续6个月。

　　②典型表现：患者的先占观念是害怕别人给予不好的评价和自己感到发窘、狼狈不堪，从而行为上表现出避开与他人的接触与交谈。

　　③社会功能：无法与人正常交流，人际交往等社会功能受损较严重。

　　④共病：社交恐怖症常继发抑郁症。而当继发于惊恐障碍时，要注意病史和临床发展情况判断谁是原发的。

　　⑤注意排除其他因回避和社交焦虑常见的其他精神障碍，如抑郁症、精神分裂以及人格障碍等。

　　3. 特殊恐怖症(specific phobias)

　　特殊恐怖症又称单纯恐怖症，是指对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑。最常见的恐惧对象包括：某些动物、昆虫、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定疾病(如放射性疾病、性病、艾滋病)，等等

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