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　　暨南大学2024考研真题：护理综合308

　　一、单项选择题(下列每道题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最合适的答案

　　写在答题纸上，共 40 题，每题 2 分，共 80 分)

　　1. 患者张某，男，58 岁,由车祸导致颅脑损伤，颅内压增高。护士查体发现：患者 T38.5℃，

　　R 8 次/分、节律异常，如潮水般起落，P 58 次/分，BP160/90mmHg。该患者的脉搏属于( )

　　A. 间歇脉

　　B. 洪脉

　　C. 交替脉

　　D. 缓脉

　　E. 丝脉

　　2. 护士在观察王先生口腔时，发现口腔黏膜有一处感染溃烂，应为其选用的口腔护理溶液是

　　( )

　　A. 生理盐水

　　B. 复方硼酸溶液

　　C. 0.1%醋酸溶液

　　D. 3%过氧化氢溶液

　　E. 4%碳酸氢钠溶液

　　3. 患者任某，女，43 岁,子宫全切除术后 3 天，出现腹胀、便秘，最佳的灌肠方法是( )

　　A. 0.1%肥皂水清洁灌肠

　　B. 甘油加温开水小量不保留灌肠

　　C. 2%小檗碱保留灌肠

　　D. 0.2%肥皂水大量不保留灌肠

　　E. 0.9%氯化钠溶液大量不保留灌肠

　　4. 患者王某，女，30 岁,阑尾炎术后第五天，T 36.3℃，伤口无渗血渗液。上午 9 时，继续

　　静脉输注青霉素，半小时后，患者突然寒战，继之高热，T 40℃，并伴有头痛、恶心、呕

　　吐。此患者可能出现了哪种情况?( )

　　A. 发热反应

　　B. 过敏反应

　　C. 心脏负荷过重反应

　　D. 空气栓塞

　　E. 静脉炎

　　5. 患者余某，男，56 岁，农民。1 小时前与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为 190/120mmHg，

　　急诊入院。患者 3 年前清晨起床后头痛、呕吐，诊断为高血压，一直间断服药，血压控制

　　不详。平素嗜好吸烟、饮酒。此患者首选的降压药物是( )

　　A. 硝普钠

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　　B. 硝酸甘油

　　C. 尼卡地平

　　D. 拉贝洛尔

　　E. 硝苯地平

　　6. 患者张某，男，55 岁，与护士谈论他的病情时说：“我最近头昏得厉害，估计贫血更严重

　　了”,患者与护士沟通属于哪个层次( )

　　A. 一般性沟通

　　B. 事务性沟通

　　C. 分享性沟通

　　D. 情感性沟通

　　E. 共鸣性沟通

　　7. 张某，男，32 岁，初到美国，其在住房和交通问题上遭遇挫折，萌生了回国的念头，这种

　　表现属于文化休克的( )

　　A. 蜜月阶段

　　B. 沮丧或敌意阶段

　　C. 恢复调整阶段

　　D. 适应阶段

　　E. 默认阶段

　　8. “喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”之说说明了哪种因素对健康产生的影响( )

　　A. 生物因素

　　B. 心理因素

　　C. 环境因素

　　D. 行为与生活方式

　　E. 卫生服务系统

　　9. 患儿李某，7 个月，足月顺产，因腹泻住院治疗。其母亲诉说患儿是人工喂养，胃口不好、

　　经常哭闹。根据艾瑞克森的心理社会发展理论，该患儿此期发展的危机是( )

　　A. 信任对不信任

　　B. 自主对羞怯

　　C. 主动性对内疚

　　D. 勤奋对自卑

　　E. 亲密对孤独

　　10. 患者廖某，女，65 岁，患高血压 20 年。参加家庭聚会时突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐，

　　进而迅速意识障碍，BP 210/110mmHg，CT 显示高密度影。如果患者出现双侧瞳孔不等大，

　　且对光反射迟钝或消失，应立即采取的措施是( )

　　A. 快速静脉滴注甘露醇

　　B. 气管插管

　　C. 气管切开

　　D. 头部置冰袋，降低脑代谢

　　E. 应用神经活化素

　　11. 患者陈某，男，60 岁，慢性便秘多年。近半年来站立时发现阴囊出现肿块,平卧时可还纳，

　　入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗。对患者的术前护理措施不正确的是( )

　　A. 应积极消除患者的便秘

　　B. 按下腹部手术备皮范围进行皮肤准备

　　C. 用肥皂水灌肠,清洁肠道

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　　D. 术前留置胃管

　　E. 入手术室前应排空膀胱

　　12. 患者钱某，女，52 岁，因发热、咳嗽入院，诊断为“肺炎”，经过治疗护理后进入恢复期，

　　但仍害怕出院后病情加重或恶化，此患者属于哪种角色适应不良( )

　　A. 角色行为冲突

　　B. 角色行为强化

　　C. 角色行为缺如

　　D. 角色行为消退

　　E. 角色行为异常

　　13. 闭合性多根多处肋骨骨折导致呼吸困难的主要原因是( )

　　A. 反常呼吸运动

　　B. 剧痛不敢呼吸

　　C. 肺不张

　　D. 继发肺部感染

　　E. 血容量不足

　　14. 低蛋白饮食每日蛋白质的供应量应低于( )

　　A. 20g/d

　　B. 30g/d

　　C. 40g/d

　　D. 50g/d

　　E. 60g/d

　　15. 患者王某，男，66 岁，胃手术后第 2 日，血清钾 2.9 mmol/L。下面哪项不是引起该患者

　　低血钾的原因( )

　　A. 输入大量葡萄糖液体

　　B. 腹泻、呕吐

　　C. 持续胃肠减压

　　D. 代谢性酸中毒

　　E. 禁食

　　16. 为预防术后患者深静脉血栓形成，下列措施不正确的是( )

　　A. 早期床上活动

　　B. 尽早离床活动

　　C. 下肢用弹性绷带或穿弹性袜

　　D. 给予溶栓药物

　　E. 给予抗凝药物

　　17. 下列何种颅脑损伤可表现为典型的“熊猫眼”征( )

　　A. 顶骨骨折

　　B. 颅前窝骨折

　　C. 颅中窝骨折

　　D. 颅后窝骨折

　　E. 硬膜下血肿

　　18. 对急性肠梗阻行肠切除肠吻合术后早期的患者，以下护理措施正确的是( )

　　A. 绝对卧床,制动

　　B. 低盐、低脂饮食

　　C. 胃肠减压

　　考试科目：护理综合 308 第4 页 共 10 页

　　D. 及早进食

　　E. 灌肠

　　19. 患者朱某，女，70 岁，手术后可自主咳嗽，但痰黏稠，不易咳出，最有效的护理措施是( )

　　A. 雾化吸入

　　B. 加强活动

　　C. 戒烟

　　D. 给予抗生素

　　E. 给镇咳药物

　　20. 患者陈某，62 岁，因胆道结石、胆道感染致休克，正在快速输液治疗。监测患者 CVP 10cmH2O，

　　BP 80/60mmHg，此时应采取的处理措施( )

　　A. 充分补液

　　B. 给强心药

　　C. 纠正酸中毒

　　D. 舒张血管

　　E. 补液试验

　　21. 患者刘某，男，68 岁，因肾功能衰竭拟行肾移植术，术前饮食宣教正确的是( )

　　A. 高蛋白

　　B. 高维生素

　　C. 低糖、低热量

　　D. 低钠无盐

　　E. 富含水分的食物

　　22. 在患者胸腔闭式引流时，水封瓶不慎侧翻，此时首先( )

　　A. 将胸腔导管返折捏紧

　　B. 自己守护患者,请他人去拿血管钳夹闭

　　C. 立即报告医师

　　D. 握紧胸腔导管

　　E. 给患者吸氧

　　23. 以下有利于乳腺癌根治术后患者伤口愈合的护理措施是( )

　　A. 鼓励患者咳嗽

　　B. 半卧位

　　C. 活动患肢

　　D. 保持皮瓣负压吸引通畅

　　E. 早期下床活动

　　24. 在多发性损伤的急救处理中,应首先处理的紧急情况是( )

　　A. 张力性气胸

　　B. 四肢骨折

　　C. 肺挫伤

　　D. 肋骨骨折

　　E. 肾挫伤

　　25. 患者李某，女，35 岁，行门静脉高压分流术后第一天，以下护理措施不正确的是( )

　　A. 48 小时内平卧位

　　B. 给予高蛋白饮食

　　C. 1 周后下床活动

　　D. 忌用肥皂水灌肠

　　考试科目：护理综合 308 第5 页 共 10 页

　　E. 保持大便通畅

　　26. 肝癌患者行肝叶切除术，术后 24 小时内应重点观察的并发症是( )

　　A. 肺部感染

　　B. 肝脓肿

　　C. 酸中毒

　　D. 出血

　　E. 腹腔感染

　　27. 患儿，女，6 个月，患Ⅱ度烧伤，每 1%烧伤面积、每千克体重补充体液量为( )

　　A. lml

　　B. 1.5ml

　　C. 2ml

　　D. 2.5ml

　　E. 3ml

　　28. 破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是( )

　　A. 中和游离毒素

　　B. 杀死破伤风梭菌

　　C. 抑制破伤风梭菌生长

　　D. 清除毒素来源

　　E. 分离与神经结合的毒素

　　29. 患者刘某，男，70 岁，COPD 病史 30 年，3 天前着凉后出现发热，咳嗽加重，咳黄脓痰，

　　伴呼吸困难，不能平卧，今早患者出现嗜睡，表情淡漠，被家属送至医院。身体评估：T

　　39.0

　　oC，P 110 次/min，R 30 次/min，BP150/90mmHg。两肺闻及湿啰音并有散在哮鸣音。

　　动脉血气分析结果：在未吸氧的情况下，PaO2 50mmHg，SaO2 84%，PaCO2 78mmHg，pH7.30。

　　此患者可能的诊断是( )

　　A. 急性重症肺炎

　　B. 哮喘急性发作

　　C. I 型呼吸衰竭

　　D. II 型呼吸衰竭

　　E. 急性呼吸窘迫综合征

　　30. 下列哪项是预防风湿性心脏病加重的主要措施( )

　　A. 积极治疗心衰

　　B. 积极锻炼身体

　　C. 清淡饮食

　　D. 预防和治疗链球菌感染

　　E. 外科手术

　　31. 胃镜检查时患者应采取的体位是( )

　　A. 左侧卧位双腿伸直

　　B. 左侧卧位双腿屈曲

　　C. 右侧卧位双腿伸直

　　D. 右侧卧位双腿屈曲

　　E. 俯卧位

　　32. 下列哪项是肾病综合征患者必行的尿液检查( )

　　A. 尿常规

　　B. 尿渗透压

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　　C. 尿微量蛋白测定

　　D. 24 小时尿蛋白定量

　　E. 尿沉渣分析

　　33. 下列哪项是导致血液病患者发热最常见的原因( )

　　A. 出血

　　B. 贫血

　　C. 继发感染

　　D. 癌性发热

　　E. 化疗后反应

　　34. 患者李某，男，20 岁，因“突发右侧肢体瘫痪 1 小时”入院。身体评估：患者处于沉睡状

　　态，大声呼唤能唤醒，可做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。该患者的

　　意识障碍属于( )

　　A. 意识模糊

　　B. 嗜睡

　　C. 昏睡

　　D. 浅昏迷

　　E. 深昏迷

　　35. 患者王某，女，35 岁，诊断为急性再生障碍性贫血入院。患者突发头痛、头晕、视力模糊、

　　呼吸急促，继而昏迷。考虑该患者最有可能发生的是( )

　　A. 高血压危象

　　B. 颅内出血

　　C. 脑梗死

　　D. 脑动脉痉挛

　　E. 高血压脑病

　　36. 下列哪种化疗药物的不良反应是出血性膀胱炎( )

　　A. 甲氨蝶呤

　　B. 阿糖胞苷

　　C. 长春新碱

　　D. 环磷酰胺

　　E. 柔红霉素

　　37. 患者李某，女，62 岁，因全身不明原因疼痛 1 年入院，诊断为骨质疏松症。对该患者的饮

　　食指导，以下哪项是错误的( )

　　A. 低盐饮食

　　B. 高钙饮食

　　C. 高动物蛋白饮食

　　D. 忌喝咖啡

　　E. 戒酒

　　38. 患者杨某，女，27 岁，系统性红斑狼疮病史 2 年，近日出现体温升高，关节红肿有压痛、

　　面部红斑及泡沫尿入院治疗。护理措施中正确的是( )

　　A. 加强肢体锻炼

　　B. 安排在朝阳的病室

　　C. 给予高蛋白、高热量饮食

　　D. 遵医嘱强化激素治疗

　　E. 使用洗面奶勤洗脸

　　考试科目：护理综合 308 第7 页 共 10 页

　　39. 患者胡某，男，45 岁，患有类风湿关节炎1年。近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重。

　　能较客观判断类风湿关节炎炎症活动的指标是( )

　　A. 晨僵

　　B. 关节痛

　　C. 关节肿胀

　　D. 类风湿结节

　　E. 指关节偏向尺侧

　　40. 患者陈某，女，34 岁，患乳腺癌接受了乳腺癌根治术。术后患者有自卑感，不愿见人，不

　　与人交流，根据马斯洛的人类基本需要层次论，此时护士应考虑到其( )

　　A. 生理需要

　　B. 安全需要

　　C. 爱与归属的需要

　　D. 尊重的需要

　　E. 自我实现的需要

　　二、多项选择题(下列每道题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择所有正确的答案写

　　在答题纸上，多选或少选均不得分，共 10 题，每题 2 分，共 20 分)

　　1. 患者王某，女，30 岁，因股骨干骨折入院后行牵引治疗。下列护理注意事项中正确的是( )

　　A. 抬高床尾 15～30cm

　　B. 牵引绳不可受压

　　C. 牵引重量不可随意增减

　　D. 牵引力与反牵引力保持在一条线上

　　E. 牵引肢体的足部不能抵住床栏

　　2. 颅内压增高的三主征是( )

　　A. 视神经乳头水肿

　　B. 剧烈头痛

　　C. 血压升高

　　D. 脉搏增快

　　E. 频繁呕吐

　　3. 压力源是指任何个体产生压力反应的刺激因素，一般分为( )

　　A. 躯体性

　　B. 心理性

　　C. 社会性

　　D. 文化性

　　E. 技术性

　　4. 下列胆道 T 管的护理措施中，正确的是( )

　　A. 妥善固定

　　B. 保持通畅

　　C. 每天按时冲洗

　　D. 每周更换引流袋

　　E. 记录引流量和性质

　　5. 以下哪几种药物常用于控制高血压( )

　　A. β受体拮抗药

　　B. 钙通道阻滞药

　　考试科目：护理综合 308 第8 页 共 10 页

　　C. 利尿药

　　D. 血栓溶解药

　　E. 血管紧张素转化酶抑制剂

　　6. 患者李某，男，57 岁，因腹痛、腹泻呈水样便 1 天入院，诊断为“急性肠炎”，患者急性

　　病容，精神差，T 39.5℃。护士为其收集的资料中，其中属于客观资料的是( )

　　A. T 39.5℃

　　B. 粪便稀黄，含有少量脓血

　　C. 腹部隐隐作痛

　　D. 呕吐物有酸臭味，量约 250ml

　　E. 害怕

　　7. 人工起搏器安装的术后护理包括( )

　　A. 经股静脉安置临时起搏器的患者需绝对卧床

　　B. 描记 12 导联心电图

　　C. 伤口局部加压 6 小时

　　D. 观察有无局部疼痛、皮肤变暗发紫、波动感

　　E. 常规应用抗生素预防感染

　　8. 患者陈某，男，32 岁。因右肾下极巨大结石行体外震波碎石，下列术后护理措施正确的是

　　( )

　　A. 多饮水

　　B. 取患侧卧位

　　C. 指导患者早期行跳跃运动

　　D. 观察疼痛和血尿情况

　　E. 观察排石情况

　　9. 患者李某，女，32 岁，因颅脑损伤入院。患者感剧烈头痛，频繁呕吐，行腰椎穿刺测得颅

　　内压为 18mmHg，以下护理措施正确的是( )

　　A. 限制水钠摄入量

　　B. 便秘时可给予缓泻剂

　　C. 氧气吸入

　　D. 保持室内安静

　　E. 应用脱水剂

　　10. 患者李某，男，42 岁，因肾癌拟行根治性肾切除术，术前护理措施包括( )

　　A. 贫血严重的患者注意营养摄人

　　B. 注意患者尿液颜色的变化

　　C. 进行床上排尿训练

　　D. 观察有无膀胱刺激症状

　　E. 注意引起低热原因的鉴别和观察

　　三、问答题(共 4 题，每题 15 分，共计 60 分)

　　1. 试述如何培养及促进护士的沟通交流技巧。

　　2. 试述保护性隔离的适应人群及具体措施。

　　3. 试述保持 COPD 患者呼吸道通畅的护理措施及健康教育。

　　4. 试述血栓闭塞性脉管炎的临床表现及处理原则。

　　考试科目：护理综合 308 第9 页 共 10 页

　　四、分析题(共 5 题，共 140 分)

　　1. 护士小张刚从护理院校毕业参加工作,他希望自己能够很好地应用评判性思维分析解决患

　　者问题。在工作中，小张护士努力、勤奋，他确信临床护理专家对每个问题都有正确答案，

　　在对患者进行护理时，严格参照操作的规范程序手册，遵循操作步骤依次予以执行。小张

　　对自己的工作非常满意，但是患者却认为小张不能很好满足自己的健康需求。

　　请问：

　　(1) 你认为护士小张的评判性思维可能处于哪个层次，为什么?(10 分)

　　(2) 护士小张应该如何提高自己的评判性思维层次? (10 分)

　　(3) 哪些因素可能会影响到护士小张评判性思维的发展?(10 分)

　　2. 患者陈某，男，48 岁，因发作性胸痛 2 年，加重 3 小时急诊入院。该患者 2 年前劳累时出

　　现心前区疼痛，持续 5 分钟左右，无放射，休息后可缓解，未重视，此后偶有类似发作。

　　3 小时前再因劳累出现上述症状。身体评估：P 76 次/min，BP 130/80mmHg，神志清楚，

　　双肺呼吸音清，于胸骨左缘 3、4 肋间可闻及粗糙的收缩期杂音，心尖部可闻及 II 级收缩

　　期杂音，腹软，下肢无水肿。心电图：窦性心律，I、aVL 呈 QR 型，Q 波时限 0.03 秒，T

　　波 V3～V5呈深倒置，心脏超声：舒张期室间隔厚度与后壁之比为 1.5:1。

　　请问：

　　(1) 该患者最可能的疾病诊断是什么?(5 分)

　　(2) 针对患者的胸痛，可采取哪些护理措施?(10 分)

　　(3) 如何对该患者进行健康指导?(10 分)

　　3. 患者张某，男，36 岁，因车祸内脏破裂大出血拟行急诊手术治疗。手术前护士遵医嘱为患

　　者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后,为了尽早将血

　　输给患者,便将血袋放在热水中加温，5 分钟后给患者输入。10min 后，患者感到头部胀痛，

　　并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。

　　请问：

　　(1) 此患者最可能出现了什么情况?并阐明原因?(10 分)

　　(2) 患者接下来将出现的特征性表现是什么?(5 分)

　　(3) 护士应该如何处理?(5 分)

　　(4) 手术后一周，患者 ADL 评分 60 分，该患者的自理能力属于哪个级别?(5 分)

　　4. 患者王某，女，48 岁，公务员。主诉最近性情急躁，心慌，怕热多汗，夜间睡眠较差，易

　　醒。体格检查：T 37.6℃， P 110 次/分钟，R 24 次/分，BP 130/70mmHg， 甲状腺呈弥

　　漫性肿大，质软，双手震颤，有轻度突眼，基础代谢率为+45%、诊断：甲状腺功能亢进。

　　请问：

　　(1) 请列出患者目前的主要护理诊断。(至少列出 3 项)(10 分)

　　(2) 对患者术后护理措施有哪些?(10 分)

　　(3) 如何对患者进行健康教育?(10 分)

　　5. 患者胡某，男性，45 岁，与朋友生日聚餐饮酒后出现剧烈而持续的中上腹疼痛并向腰背部

　　呈带状放射，伴恶心呕吐，吐出食物和胆汁，发病 12 小时来诊，体查：患者急性痛苦面

　　容，皮肤巩膜无黄染，T 38.2℃，P 110/分，R 24 次/分，BP 80/50mmHg，上腹部有压痛、

　　肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。辅助检查：RBC 5.3×10

　　12/L，HB120g/L，WBC15.9×

　　10

　　9/L，血清淀粉酶 286U/dl,以轻症急性胰腺炎收入院治疗。

　　考试科目：护理综合 308 第10页 共 10 页

　　请问：

　　(1) 列出患者目前的主要护理诊断。(至少列出 3 项)(10 分)

　　(2) 该患者的处理原则是什么?(10 分)

　　(3) 对该患者的健康教育包括哪些?(10 分)

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