患者胁腹疼痛拒按，疼痛剧烈，寒热往来

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　　4、患者胁腹疼痛拒按，疼痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用( )。

　　A、大承气汤

　　B、不换金正气散

　　C、大柴胡汤

　　D、枳实导滞丸

　　4、试题答案：C

　　试题解析：

　　根据“胁腹疼痛拒按”，辨为腹痛;“疼痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数”，辨为湿热壅结证，其中“寒热往来，恶心呕吐，大便秘结”为少阳阳明合病，故治宜泄热通腑，和解少阳，方用大柴胡汤。大柴胡汤具有和解少阳，内泻热结的功效，主治少阳阳明合病。大承气汤具有泄热通腑，行气导滞的功效，用治腹痛之湿热壅滞证，症见腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结或澹滞不爽，苔黄燥或黄腻，脉滑数，属阳明腑实证。不换金正气散具有燥湿化痰，理气和中的功效，为痢疾之寒湿痢的主方(七版教材)。枳实导滞丸具有消食导滞的功效，用治腹痛之饮食积滞证。腹痛口诀：腹痛不出六般证，寒邪湿热饮食停，中寒气郁瘀血阻，良附正气天香入，大承气汤湿热泻，枳实导滞食滞解，中脏虚寒小建中，柴胡疏肝少腹攻。

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