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2016西综内科学重点病症解读：慢性阻塞性肺疾病

2015-05-12 17:51:40来源：网络

内科学是西医综合的复习重点，主要涉及七大系统病症的需要大家了解其临床表现、并发症、应做检查及其治疗方法。下面新东方在线为大家一一解读，希望考生认真记忆，加深理论与实践的结合。

2016西综内科学重点解读：慢性阻塞性肺疾病

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

　　【病因和发病机制】

　　一、吸烟 为重要的发病因素。

　　二、职业性粉尘和化学物质

　　三、空气污染

　　四、感染

　　五、蛋白酶一抗蛋白酶失衡 α一抗胰蛋白酶(α-AT)减少。

　　六、其他 如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与COPD的发生、发展。

　　【病理生理】

　　早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。病变侵入大气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。

　　【临床表现】

　　一、症状 起病缓慢、病程较长。主要症状：

　　1.慢性咳嗽

　　2.咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，急性发作期痰量增多。可有脓性痰。

　　3.气短或呼吸困难

　　4.喘息和胸闷

　　二、体征 早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：

　　1.视诊及触诊 胸廓呈桶状胸。

　　2.叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

　　3. 听诊 两肺呼吸音减弱。

　　【实验室及特殊检查】

　　肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。


检测指标

意义

FEV1／FVC

减低↓，当FEV1／FVC<70％为气流受限，为气流受限的敏感指标。

FEV1％预计值

减低↓， 当FEV1<80％预计值为气流受限，是评价COPD病情严重程度的指标。

肺活量（VC）

减低↓。

RV／TLC

RV／TLC↑，当RV／TLC>40%诊断为肺气肿。

肺总量（TLC） 、功能残气量（FRC）残气量（RV）

增高↑

　　【并发症】

　　一、慢性呼吸衰竭

　　二、自发性气胸 如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。

　　三、慢性肺源性心脏病

　　【治疗】

　　1.支气管舒张 药包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以预防和减轻症状两类。

　　(1)β2肾上腺素受体激动剂：主要有沙丁胺醇。

　　(2)抗胆碱药：是COPD常用的制剂，主要品种为异丙托溴铵气雾剂，雾化吸入。

　　(3)茶碱类：茶碱缓释或控释片。

　　2.祛痰药对痰不易咳出者可应用。

　　3.长期家庭氧疗


本文关键字: 2016考研 西医综合 西综考研 内科学

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