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2026考研西医综合知识点指导：肿瘤病理检查

2025-06-19 13:23:00来源：网络

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　　病理检查是过对组织细胞进行形态学观察，它对确定肿瘤的性质(良恶性)和类型具有独特的意义。因此，临床上对肿瘤(特别是恶性肿瘤)的治疗，一般都应有病理诊断作为根据。

　　病理检查方法随着现代技术的运用，已由常规的切片染色光镜观察，发展到运用电镜、免疫组化、分子杂交和流式细胞术等新技术，使肿瘤的病理诊断提高到新的水平。如一些低分化和未分化的肿瘤，现代已能识别它们的组织起源恶性淋巴瘤已按照淋巴细胞的免疫功能进行新的分类。

　　常用的病理检查方法有以下几种。

　　(一)脱落细胞学检查

　　肿瘤细胞易于脱落，凡与外界相通的器官和体腔的肿瘤，其分泌物和体液内可含有脱落的瘤细胞，采取这些分泌物和体液进行涂片检查，可获阳性结果。这是一种操作简便易行、迅速准确、损伤少和痛苦轻的检查方法，如阴道细胞学检查用以普查宫颈癌，食管拉网细胞学检查用以普查食管癌，胸腹水涂片检查癌细胞等。“细胞学检查虽然阳性率高，但因缺乏组织结构形态，诊断上有一定局限性，有时还需要活检作最后确诊。

　　(二)活体组织检查

　　从患者病变部位用手术切取和钳取或穿刺吸取方法取得小块组织(或细胞成分)用作切片或抹片(如淋巴结穿刺)检查，以观察病变的组织细胞形态，作出病理组织诊断。它可对肿瘤的性质和类型作出较为准确的判断，是肿瘤的可靠的诊断方法，近代发展的穿剃细胞学检查法，比一。般外科切取活检更为简便和迅速，诊断准确性也高，对于基层单位是一种值得提倡的方法，如淋巴结的穿刺细胞学检查对淋巴结转移癌的诊断非常有价值。穿刺细胞学检查的应用范围甚广，近代借助影像技术的指引，可对各种深部器官组织实施穿刺活检。

　　(三)手术标本的检查

　　临床各种肿瘤手术切除的标本，不论术前诊断是否明确，都应留作病理检查，它对术后进一步明确肿瘤的性质和累及范围，以及术后治疗选择和预后估计等方面都具有十分重要的意义，如胃癌术前虽作过胃镜活检诊断，但对胃癌的累及范围和淋巴结有无转移等，则需对手术切除的标本作病理检查才能确定。

　　此外，在手术过程中为了确定肿瘤的性质，需要对病变组织作冰冻切片检查, 以期即时(30分钟左右)获得病理诊断，用以决定手术方式和范围。这是肿瘤临床常用的一种病理检查方法，它用于如下一些情、况：①术前诊断不明(可疑恶性变)②术中确定肿瘤有无转移和手术切缘有无肿瘤残留③术中意外发现的问题。

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