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西医综合是所有专业课中难度最大的一个科目,涉及七大科目,知识点众多。其中病理学占有15%,虽然占比相对较小,复习却不可马虎。新东方在线为大家总结解读西综病理学部分的重要知识点,希望大家能够加深对病理的理解和把握。
2016考研西综病理学知识点:细胞损伤形态变化
可逆性损伤(变性)1.细胞水肿(水变性),原因:细胞膜受损、线粒体受损
易发生水肿的脏器:心、肝、肾
镜下细胞质内出现红染细颗粒状物,细胞质高度疏松呈空泡状,其极期称为气球样变(如病毒性肝炎)。 肉眼:器官体积增大、包膜紧张、切面外翻,颜色变淡。
肾小球水肿发生在:近曲小管。 水肿的影响和结局:(1).可逆性 (2).功能降低
2.脂肪变 原因:中毒、缺氧、营养不良、急性传染病
易发生脂肪变的脏器:心、肝、肾
肝脂肪面:肝增大、色变黄、较软、油腻感
脂肪肝特染:苏丹III、苏丹IV 脂肪肝:管住嘴、迈开腿。
脂肪变心肌:虎斑心
肝细胞脂肪变的机制 来源:(1).肠道吸收 (2).脂库动员
去路:(1).少部分进行β氧化供能 (2).大部分结合成脂蛋白入血运到脂库或其他组织利用 (3).
玻璃样变:细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积,称为玻璃样变。HE呈现嗜伊红均质状
细胞内玻璃样变,形成Rusell小体、Mallory小体。
细动脉壁玻璃样变,又称西东百硬化
淀粉样变,HE染色其镜下特点为淡红色均质状物,并显示淀粉样呈色反应刚果红染色均为橘红色,遇碘则为棕褐色。
HBp(高血压)à细A(动脉)壁痉挛à血流下降、管腔变小à膜通透性增加à内膜血浆蛋白浸润。
不可逆性损伤:当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍,便可引起细胞的不可逆损伤。
(细胞死亡:细胞因受严重损伤而累及细胞核时,出现代谢功能停止,结构破坏和功能丧失等不可逆变化。)类型:凋亡、坏死
坏死:是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。
细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志。
形式:1.核凝固 2.核碎裂 3.核溶解
类型:1.凝固性坏死:坏死区呈灰黄、干燥、质实状态,称为凝固性坏死。多见于心、肝、肾、脾等实质器官,常因缺血缺氧、细菌毒素作用引起。坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。
干酪样坏死:在结核病时,因病灶中含脂质较多,坏死区呈黄色,状似干酪,称为…。
2.液化性坏死:脑、水和磷脂较多的脏器。
3.纤维素样坏死:是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。
4.坏疽:干性坏疽、湿性坏疽(气性坏疽也属于湿性坏疽)
类型 | 病变部位 | 原因条件 | 形态改变 | 中毒 |
干性坏疽 | 四肢末端 | 动脉渐阻塞、静脉回流通畅 | 干固皱缩,黑褐色,臭味少,分界清楚 |
|
湿性坏疽 | 内脏(肠、肺、子宫)、四肢 | 动脉和静脉阻塞水分多,腐败菌多,感染严重 | 软而湿,蓝绿(黑)色,恶臭,分界不清 | 毒血症 |
气性坏疽 | 深达肌肉的开放性创伤,有腐败性的感染 | 厌氧菌感染 | 湿性坏疽一种,蜂窝状,污秽暗棕色,有捻发感 | 发展迅速,后果严重 |
结局:1.溶解吸收 2.分离排出 3.机化与包裹 4.钙化
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