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西医综合是所有专业课中难度最大的一个科目,涉及七大科目,知识点众多。其中病理学占有15%,虽然占比相对较小,复习却不可马虎。新东方在线为大家总结解读西综病理学部分的重要知识点,希望大家能够加深对病理的理解和把握。
2016考研西综病理学知识点:肺炎:
肺炎:通常指肺的急性渗出性炎症,是呼吸系统的常见病、多发病。
一.细菌性肺炎
1.大叶性肺炎:
定义:主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症,病变通常累及肺大叶的全部或大部。多见于青壮年
症状:寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰,肺实变体征及外周血白细胞增多等。
病因和发病机制:90%以上是由肺炎链球菌引起,以3型毒力最强。
病理变化及临床病理联系:常发生于单侧肺,多见于左肺或右肺下叶。
1.充血水肿期:发病的第1-2天,寒战、高热、咳嗽咳痰及外周血白细胞技术升高,胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影。听诊是湿罗音。
2.红色肝样变期:3-4天,肿大的肺叶充血呈暗红色,质地便实,切面灰红,似肝脏外观。形成含铁血黄素随痰液咳出,致使痰液呈铁锈色。叩诊实音。毒血症
3.灰色肝样变期:5-6天。肺泡腔内几乎很少见到红细胞。缺氧状况得以改善,呼吸困难、缺氧和紫绀减轻、咳脓性痰。叩诊是实音,听诊有支气管呼吸音。X线:病变处呈大片致密的阴影。
4.溶解消散期:发病后1周左右。肺内炎症病灶完全溶解消散后,肺组织结构和功能恢复正常,胸膜渗出物亦被吸收或机化。此期约历时1-3周。
并发症:1.胸肉质变/计划性肺炎 2.胸膜肥厚和粘连 3.肺脓肿及脓胸
4.败血症或脓毒血症 5.感染性休克
2.小叶性肺炎
定义:主要由化脓性细菌引起,以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。主要发生于小儿、体弱老人及久病卧床者。
病理变化:小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。点状灶
镜下:代偿性肺气肿 呈完全化脓性炎症改变
临床病理联系:发热、咳嗽和咳痰是通常最常见的症状。X光检查则可见肺内散在不规则小片状或斑点状模糊音乐。听诊可闻及湿罗音。
结局和并发症:常见的有呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。
二.病毒性肺炎
病毒性肺炎常由上呼吸道感染向下蔓延所致,引起该类肺炎常见的病毒有流感病毒,器材为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。
病理变化:病毒性肺炎主要变现为肺间质的炎症。
三.严重急性呼吸综合征
四.支原体肺炎(非化脓性炎症):是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。
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