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2016考研西综病理学知识点：肾小球疾病

2015-05-22 12:12:55来源：网络

西医综合是所有专业课中难度最大的一个科目，涉及七大科目，知识点众多。其中病理学占有15%，虽然占比相对较小，复习却不可马虎。新东方在线为大家总结解读西综病理学部分的重要知识点，希望大家能够加深对病理的理解和把握。

2016考研西综病理学知识点：肾小球疾病

　　肾小球疾病(又称肾小球肾炎)

　　病因和发病机制：

　　与肾小球有关的抗原成分分为内源性和外源性两大类。抗原抗体反应时肾小球损伤的主要原因。

　　1.循环免疫复合物性肾炎：由III型超敏反应引起的免疫性病变。免疫荧光呈颗粒状。

　　2.原位免疫复合物性肾炎：抗肾小球基膜抗体引起的肾炎(免疫荧光 线形)

　　Heymann肾炎，经典的动物模型(免疫荧光 颗粒状)

　　抗体与植入抗原的反应(免疫荧光 颗粒状)

　　3.细胞免疫性肾小球肾炎 4.肾小球损伤的介质

　　基本病理变化：肾穿刺组织需常规进行光镜、免疫荧光和投射电镜检查。免疫荧光法检查免疫球蛋白(IgG、IgM或IgA)和补体成分(C3、C1q和C4)沉积。

　　1.细胞增多 2.基膜增厚 3.炎性渗出和坏死 4.玻璃样变 5.肾小管和间质的改变

　　临床表现：尿量、尿性状的改变、水肿和高血压等。

　　1.急性肾炎综合征：起病急，常表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿，常有水肿和高血压。严重者出现氮质血症。

　　2.急进型肾炎综合症：起病急，进展快。迅速发展为少尿或无尿，伴氮质血症。

　　3.肾病综合征：大量蛋白尿、明显水肿、低清蛋白血症、高脂血症

　　4.无症状性血尿或蛋白尿

　　5.慢性肾炎综合症：多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症，见于各型肾炎的终末阶段。

　　肾小球肾炎的病理类型

　　1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎/渗出性肾小球肾炎：

　　病因和发病机制：A族乙型溶血性链球菌 常有咽痛的病史

　　病理变化：大红肾或蚤咬肾

　　镜下：内皮细胞和细膜细胞增生 荧光检查颗粒状 电镜：上皮下驼峰状电子致密物

　　临床病理联系：多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。发热、少尿和血尿，蛋白尿、水肿、高血压。儿童患者预后好。

　　2.急进性肾小球肾炎

　　分类和发病机制：I型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎，II型为免疫复合物性肾炎，在我国较常见，III型又称为免疫反应缺乏性(常见于老年人)。

　　病理变化：双肾体积增大，色苍白，表面可有点状出血，切面见肾皮质增厚。多数肾小球球囊内有新月形形成。

　　新月体：主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞进而淋巴细胞浸润。

　　免疫荧光I型表现为线形应该，II型颗粒状荧光，III检查结果为阴性

　　临床病理联系：咯血，由于新月体形成和球囊腔阻塞，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症等状。

　　3.肾病综合征及相关的肾炎类型

　　膜性肾小球病：是引起成人肾病综合征最常见的原因

　　病理变化：大白肾、毛细血管壁弥漫性增厚。基膜与上皮之间有大量电子致密沉积物。钉状突起。银染色将基膜染成黑色，可现实增厚的基膜及与之垂直的钉突，形如梳齿。

　　临床病理联系：多见于成人。临床常表现为肾病综合征。常表现为非选择性蛋白尿。

　　微小病变性肾小球病：是引起儿童肾病综合征最常见的原因。

　　病理变化：肿胀、色白、近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴。弥漫性脏层上皮细胞足突消失。

　　临床病理联系：多见于儿童

　　局灶性阶段性肾小球硬化

　　病理变化：局灶性分布，基膜塌陷，严重者管腔闭塞。弥漫性脏层细胞足突消失，病变部位IgM和C3沉积。


本文关键字: 西医综合 西综考研 2016考研 病理学

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