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为帮助2016考生系统的复习口腔红斑的分类,在此整理了口腔医学考研辅导知识点,对牙周组织进行介绍。希望考生们在考试中能顺利通过。
典型的天鹅绒样红斑似不难诊断,但红白相间的间杂型白斑,容易诊断为"扁平苔藓".颗粒样微小结节有时呈白色,有时呈红色,白色时往往诊断为"白斑"、"颗粒型白斑".这在诊断上、组织病理相起很重要的作用。甲苯胺蓝用于口腔可疑病区染色,因甲苯胺蓝能与DNA和RNA结合,当核酸大量增加,呈现出深蓝色。提示该地区细胞核酸代谢活跃。是一种简单、快速、经济、无痛性检查早期癌肿的一种方法。染色后用1%醋酸清水冲洗,可降低甲苯胺蓝染色的假阳性。如反复染色阳性区,在该处取活检标本,更具准确性。
口腔红斑发病年龄以41~50岁发病最高,发病部位以舌缘部病最高,龈、龈颊沟、口底及舌腹、腭部次之。临床上分为均质性红斑(homogenous erythroplakia)、间杂型红斑(interspersed erythroplakia)、颗粒型红斑(granular erythroplakia)3种类型:
一、均质性红斑
病变较软,鲜红色,表面光滑,无颗粒。表层无角化,红色光亮,状似"无皮".损害平伏或微隆起,边缘清楚,范围常为黄豆或蚕豆大。红斑区内也可包含外观正常的粘膜。
二、间杂型红斑
红斑的基底上有散在的白色斑点,临床上见到红白相间,类似扁平苔藓。
三、颗粒型红斑
在天鹅绒样区域内或外周可见散在的点状或斑块状白色角化区(此型也即颗粒型白斑),稍高于粘膜表面,有颗粒样微小的结节似桑葚状或似颗粒肉芽状表面,微小结节为红色或白色。这一型往往是原位癌或早期鳞癌。
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