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2016西医综合考研复习:内科命题规律(1)

2015-06-04 16:12:23来源:新东方在线

  1、注意新大纲的疾病谱变化

  内科大纲变迁

  2007--诊断学

  2009--各种肺炎的鉴别诊断

  2010--继发性高血压、肺栓塞、原发性醛固酮增多症

  2012--X线胸片检查、上消化道出血、动脉粥样硬化、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、IgA肾病、甲状腺功能减退症、出血性疾病概述。

  2010年新增肺栓塞,"现增现考"--68题

  (2010-68)男性,45岁,突发胸痛、呼吸困难3小时,CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体:脉率105次/分,血压80/60mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,P2>A2,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。

  此时应采取的主要治疗措施是:

  A 静脉点滴rt-PA;

  B 静脉点滴多巴胺;

  C 皮下注射低分子肝素;

  D 手术治疗

  考点:1 肺栓塞的诊断(症状--胸骨、呼吸困难;体征--肺动脉高压、右心功能不全;辅助检查--CTPA金标准);2、肺栓塞的治疗(溶栓时间窗14天;重组组织型纤溶酶原激活剂)

  2010年新增原发性醛固酮增多症,"现增现考"--174题

  2010-174 下列选项中,符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有(BCD)

  A 高肾素;

  B 高血钠;

  C 高尿钾;

  D 血中HCO3-浓度升高

  (解析:原醛-保钠排钾,致高血压、高血钠、低血钾、高尿钾、碱血症;反馈性抑制肾素分泌)

  2011年再次考出肺栓塞,"不厌其烦"--61题

  (2011-61)患者,男,72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示:升主动脉明显扩张,左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70/50mmHg,颈静脉明显充盈,血气PaO2 45mmHg,PaCO2 35mmHg,

  最可能的诊断是:

  A 急性心肌梗死;B 主动脉夹层;C 急性肺栓塞;D 心脏压塞

  2009年增加肺炎的鉴别诊断,2011年考出,"难以忘怀"

  (2011-64)。患者,女,16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量粘痰。X线胸片检查结果:双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。1周后查体发现鼓膜充血。

  最可能的诊断是:

  A、军团菌肺炎;

  B.支原体肺炎;

  C.浸润型肺结核;

  D.厌氧菌肺炎

  考点:支原体肺炎的诊断(儿童和青年;前驱症状咽痛、头痛、肌肉痛;最突出症状干咳;X线表现多样,多见于肺下野;治疗首选大环内脂类)

  所以,2016考生需格外关注上述近几年大纲新增疾病。


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