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2016医学考研西综复习要点：胃癌

2015-08-06 16:55:18来源：网络

　　2016医学考研西医综合涉及知识点众多且复杂，考生需要根据大纲进行系统复习。把握大纲中的重点科目内容，提升理论知识与临床诊断的结合。新东方在线为此给大家整合了一些重要的西综知识点，涵盖基础医学生理、病理、生物化学及临床的内外科学，大家要区分记忆。

2016医学考研西综复习要点：胃癌

　　胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。

　　胃癌根据病变的进展程度把胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌两大类。

　　1、早期胃癌

　　早期胃癌指侵犯粘膜层和粘膜下层的癌变，以深度为判断标准。预后较好。其肉眼分型主要分为三个类型：

　　(1)隆起型：癌灶呈息肉状从胃粘膜表面显著隆起，高出正常粘膜2倍以上;

　　(2)浅表型：癌灶较平坦，不形成明显的隆起或凹陷;

　　(3)凹陷型：癌灶形成较深的溃疡，但溃疡深度不超过粘膜下层。

　　组织学分型：以管状腺癌最多见，其次为乳头状腺癌，未分化型癌最少。

　　2、进展期胃癌

　　进展期胃癌指癌组织浸润到粘膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者。此期根据肉眼形态分为几种类型，如息肉型、溃疡型和浸润型。浸润型胃癌常使胃壁增厚，变硬而形成皮革胃。特别要注意的是溃疡型胃癌与良性胃消化性溃疡形态的鉴别。

　　良性溃疡如前所述是圆形或椭圆形;直径一般小于2cm;深度较深;边缘整齐，不隆起，底部平坦;周围粘膜皱壁向溃疡集中。

　　溃疡型胃癌的溃疡外形呈不规则状或火山口状;溃疡直径经常大于2cm;深度较浅;边缘隆起，不整齐;底部凹凸不平，有坏死出血;周围粘膜中断，呈结节状肥厚。

　　组织学类型：①腺癌;②髓样癌;③硬癌;④印戒细胞癌。

　　扩散途径：

　　(1)直接扩散：可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。

　　(2)淋巴道转移：胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结而达肝内;由后者可到达胰头上方及肠系膜根部淋巴结。

　　(3)血道转移：多在晚期，常经门静脉至肝，其次是肺、骨及脑。

　　(4)种植性转移：癌细胞脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。在卵巢形成转移性粘液癌，称Krukenberg癌。

　　3、胃癌的组织发生

　　胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。

　　胃粘膜上皮癌变常经历多年持续的癌前疾病和癌前病变，它们包括：①胃息肉恶变;②溃疡恶变;③残胃恶变;④慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生;⑤非典型增生。


本文关键字: 2016考研 西综考研 西医综合

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