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2016医学考研西医综合涉及知识点众多且复杂,考生需要根据大纲进行系统复习。把握大纲中的重点科目内容,提升理论知识与临床诊断的结合。新东方在线为此给大家整合了一些重要的西综知识点,涵盖基础医学生理、病理、生物化学及临床的内外科学,大家要区分记忆。
2016医学考研西综复习要点:继发性高血压
继发性高血压是病因明确的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解;继发性高血压在高血压人群中占5%~10%;常见病因为肾实质性、肾血管性高血压,内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等,由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。
临床表现
1、肾性
(1)肾实质性高血压 肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压;蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。
(2)肾动脉狭窄 ①恶性或顽固性高血压;②原来控制良好的高血压失去控制;③高血压并有腹部血管杂音;④高血压合并血管闭塞证据(冠心病、颈部血管杂音、周围血管病变);⑤无法用其他原因解释的血清肌酐升高;⑥血管紧张素转换酶抑制剂或紧张素II受体拮抗剂降压幅度非常大或诱发急性肾功能不全;⑦与左心功能不匹配的发作性肺水肿;⑧高血压并两肾大小不对称。
2、内分泌性
(1)原醛症 临床多表现为:夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾(血钾<3、5mmol//L)、肾上腺意外瘤等。
(2)嗜铬细胞瘤 典型的嗜铬细胞瘤三联征,即阵发性“头痛、多汗、心悸”,可造成严重的心、脑、肾血管损害;大量儿茶酚胺进入血液致高血压危象、低血压休克及严重心律失常等“嗜铬细胞瘤危象”。
(3)库欣综合征 表现:①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫;满月脸、多血质;皮肤菲薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩;②高血压、低血钾、碱中毒;③糖耐量减退或糖尿病;④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石;⑤性功能减退,男性阳痿,女性月经紊乱、多毛、不育等;⑥儿童生长、发育迟缓;⑦神经、精神症状;⑧易感染、机体抵抗力下降。
(4)肢端肥大症 表现为额部低平宽大、下颌骨大、前突,四肢宽大、骨质疏松、皮肤增厚、多汗、皮肤油脂多、持续性头痛等。
3、其他
(1)主动脉缩窄 主要表现上肢高血压,而下肢脉弱或无脉,双下肢血压明显低于上肢(ABI<0、9),听诊狭窄血管周围有明显血管杂音。
(2)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 主要表现为睡眠打鼾,频繁发生呼吸暂停的现象。
(3)真性红细胞增多症 临床表现病程长而缓和,皮肤黏膜呈暗红色,血栓形成或静脉炎、体重下降、牙龈出血、消化性溃疡出血、痛风、脾大等。
(4)药源性 血压升高与某些药物服用有关,主要包括:①激素类药物;②中枢神经类药物;③非类固醇类抗炎药物;④中草药类等。
(5)单基因遗传性疾病 临床表现各异,详见相关条目。
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