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2017西医综合考研：内分泌系统疾病分析(4)

2016-06-02 15:13:00来源：网络

　　内分泌系统疾病是备考2017年西医综合考研同学必须要掌握的知识点之一。对于各种疾病的是临床表现、发病的机制和病理以及该如何治疗，大家都要熟悉，有助于日后的临床实践。在此整理了内分泌系统六大类疾病，2017年考生可以全面了解一下。

　　2017西医综合考研：内分泌系统疾病分析(4)

　　糖尿病酮症酸中毒

　　【病理生理】

　　一、酸中毒

　　二、严重失水 由下列原因综合引起：①进一步升高的高血糖可加重渗透性利尿，大量酮体从肾、肺排出又带走大量水分;②蛋白质和脂肪分解加速，大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失;③厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状，体液丢失，使水分入量减少。

　　三、电解质平衡紊乱

　　【临床表现】

　　多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。

　　【实验室检查】

　　一、尿 尿糖、尿酮体强阳性。

　　二、血 血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)。

　　【防治】

　　一、输液 输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施。开始时补液速度应较快,在2小时内输入1000～2000ml，开始治疗时因血糖已高，不能给予葡萄糖液，当血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)左右时方改输5%葡萄糖液，并在葡萄糖液内加入速效胰岛素。

　　二、胰岛素治疗 小剂量(速效)胰岛素治疗方案简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点。当血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加lU胰岛素计算)。


本文关键字: 西医综合考研 2017考研

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