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2019考研西医综合专业课复习之胆色素代谢

2018-07-12 16:00:40 来源:网络考研资料下载

  考研复习进入最后的冲刺阶段,2019年可以的同学都在紧张的复习中。对于考医学的同学,考研专业课复习也是大家复习中的重中之重,小编特整理关于考研专业课复习西医综合考研考点之胆色素代谢,小伙伴们可以根据这些知识点进行复习记忆,以下是2019考研专业课复习西医综合考研考点。

  下面以血管外溶血为例,详细说明胆色素代谢的完整过程:

  首先应明确:1分子血红蛋白=1分子珠蛋白+4分子血红素。

  ①血红蛋白→血红素→胆色素。这个过程在单核吞噬系统内进行。

  ②胆红素入血,经清蛋白转运,至肝。与葡萄糖醛酸结合,随胆汁排入肠道。释放出胆

  红素,被还原为胆素原。胆素原一部分经粪便排出,在该过程中被氧化为粪胆素。另一部分经肝肠循环重吸收,一部分随尿排出,一部分在肝内继续代谢。

  通过以上过程可以推导出:经尿排出的是尿胆素原+尿胆素。经粪排出的是粪胆素原+粪胆素,二者是粪便的主要色素。在阻塞性黄疸的时候,结合胆红素无法排入肠道,二者缺乏,将导致白陶土样大便。经过肝肠循环重吸收的是胆素原,在阻塞性黄疸的时候,尿胆素原和尿胆素也会降低。

  溶血性黄疸时,血红蛋白没有经过足够的单核吞噬系统的处理,可出现血红蛋白尿,血清未结合胆红素增加,肝脏需要处理的胆红素也增加,所以尿胆原、粪胆原都增加。因为不涉及肝细胞的破坏,此时所以血直接胆红素并无异常。这属于源头上的需要处理的原料的增加。

  肝细胞性黄疸,为肝细胞结合胆红素外漏引起,此时血清结合胆红素升高,未结合胆红素也升高(肝处理能力下降),此时经胆道排入肠的胆红素减少。

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