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2019考研西医综合临床技能：神经系统检查(一)

2018-10-27 08:33:19来源：网络

　　下面是新东方在线整理的2019考研西医综合临床技能：神经系统检查(一)请参考：

　　一、腹壁反射(浅反射和深反射)

　　1、腹壁反射：被检者取仰卧位，充分暴露腹壁，双下肢稍屈曲，腹壁放松，检查者位于被 检者的右侧，用棉支按照左肋缘下一左脐水平一左腹股沟一右肋缘下一右脐部水平一右腹股 沟的顺序由外向内轻划腹部皮肤。正常人反应为腹部肌肉收缩。反应中枢：上腹壁反射：胸 7—8中腹壁反射：胸9一10 下腹壁反射：胸11一12

　　2、提问：中腹壁反射消失的临床意义?

　　答：中腹部反射消失表示脐水平(胸9、10水平)同侧锥体束损害。

　　3、肱二头肌反射(位于颈髓的5、6节)(肱二头肌的定位：被检者肘关节稍微伸直，之后 慢慢屈曲触摸，最突出的肌腱就是肱二头肌的肌腱)：右手：被检者取坐位，充分暴露双手 的上臂，双手自然垂直，检查者位于被检者的右侧，检查者用左手托起被检者右手的肘部， 使被检者的肘部稍稍屈曲，右手前臂稍内旋置于检查者左手的前臂上，检查者将左手拇指置 于被检者肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩诊拇指末端指节。可以观察到肱二头肌的肌腱收 缩，肱二头肌收缩，前臂屈肘。左手：被检者取坐位，检查者位于被检者的前方，检查者的 左手从被检者腕关节内侧进去托起被检者左手的肘部，使被检者的肘部稍稍屈曲，左手前臂稍内旋置于检查者左手的前臂上，检查者将左手拇指置于被检者肱二头肌肌腱上，右手持叩 诊锤叩诊拇指末端指节。可以观察到肱二头肌的肌腱收缩，肱二头肌收缩，前臂屈肘。

　　4、提问：(1)简述踝阵挛的表现及其临床意义?

　　答：阳性反应为腱反射极度亢进，是锥体束受损的表现。

　　5膝反射(位于腰髓2—3节)(股四头肌肌腱的定位：位于髌骨与胫骨粗隆之间，大概为髌 骨底部下缘一横指处，此处稍稍内陷)：坐位：被检者坐于床边小腿完全松弛下垂但不能着 地，膝关节自然屈曲呈90度，被检者位于右侧，左手置于被检者的胭窝处，右手持叩诊锤 直接叩击股四头肌肌腱处，正常人可以观察到由于股四头肌收缩，小腿前伸。仰卧位：被检 者取仰卧位，检查者位于被检者的右侧，检查者将左手置于被检者右侧胭窝处将被检者的小 腿抬起至足后跟将离开但还没离开床面的时候(大概膝关节呈120—130度)，检查者右手持 叩诊锤叩击股四头肌肌腱处，正常人可以观察到由于股四头肌收缩，小腿伸展。以同样的方 法检查另一侧。

　　6、提问：何为嗜睡?

　　答：嗜睡为患者处于一种病理性的睡眠状态，可以被唤醒并正常回答问题，能做出各种反 应，但当刺激消失后又进入睡眠状态。

　　7、跟腱反射(位于骶髓1、2节)(踝反射)：被检者取仰卧位，下肢稍外展，髋关节、膝关 节稍屈曲，检查者位于被检者的右侧，左手推压被检者的足掌，使踝关节过伸，右手持叩诊 锤叩击跟腱，正常人为腓肠肌收缩，足跖曲。以同样的方法检查另一侧。


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本文关键字: 2019考研西医综合

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