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2019考研西医综合临床技能：四肢及膝关节的检查

2018-10-27 08:34:49来源：网络

　　下面是新东方在线整理的2019考研西医综合临床技能：四肢及膝关节的检查，请参考：

　　三、四肢检查

　　1、四肢视诊：四肢处于功能位(立位，上肢自然伸直)(若是至检查上肢，就说上肢处于休 息位)，观察被检者的四肢长度是否一样，粗细形状是否对称，畸形，静脉是否曲张，有无 红肿，肿块、肌萎缩，四肢末端是否发绀、惨白，有无杵状指、反甲。

　　2、四肢触诊：四肢处于功能位(立位，上肢自然伸直)(若是至检查上肢，就说上肢处于休息位)，观察被检者的四肢皮温是否正常，有无压痛，有无肿块，骨、关节的正常解剖结构 是否正常，滑囊、肌腱是否增粗、肿块。最后在胫骨前用拇指按压观察时候有肿胀，凹陷。

　　3、运动功能检查：主要观察被检者的姿势、活动、步态，活动时是否引起疼痛。四肢通常做被动的运动，如怀疑有神经肌肉疾患则被动和主动检查都需要进行。

　　四、膝关节检查

　　1、膝关节视诊：被检者取坐位、站立位或是仰卧位，充分暴露膝关节，检查者位于被检者 的前面或是右侧，观察有无膝内翻，膝外翻，关节肿胀，以及肌萎缩。

　　2、膝关节触诊：被检者取仰卧位，充分暴露膝关节，检查者位于被检者的右侧，检查者按 压膝关节，观察膝关节有无肿胀，肿块，压痛以及摩擦感。

　　3、膝关节活动度：被检者取仰卧位，充分暴露膝关节，检查者位于被检者的右侧，检查者 屈曲，伸直被检者的膝关节，屈曲时观察被检者的小腿和大腿的后部是否可以贴紧，观察被 检者的膝关节是否可以伸直

　　4、浮髌实验:被检者取仰卧位，双下肢伸直，充分暴露膝关节，检查者位于被检者的右侧， 检查者用左手的虎口按压髌骨的上方，充分按压髌上囊，时积液流向髌骨的底部，之后检查 者用右手示指垂直按压髌骨之后迅速抬起，了解髌骨有无浮上感。浮髌实验阳性表示膝关节 积液量>50ml。

　　5、偏瘫的常见体检发现? 答;一侧肢体肌力下降，肌张力升高或和深反射亢进，病理反射阳性，伴有通常面部瘫痪。

　　五、肛门指检(左侧卧位(左腿伸直、右腿屈曲，检查者位于被检者的右侧)、肘膝位(肘部和膝部接触床面，检查者位于被检者的右侧)、截石位(检查者位于被检者的前方))

　　1,、检查者戴好手套，右手示指涂好润滑油，之后先用示指指腹按摩肛周使肛门外括约肌放松，之后缓慢进入肛管内，注意肛周和直肠四周有无触痛、肿块、狭窄。检查完毕后取出手套，观察手套是否有分泌物和血迹。必要时送检。

　　2、提问：马翻蹄的形态，见于什么病症?

　　答：马蹄足是指踝关节石曲，前半足着地，形似马蹄。见于跟腱挛缩或是腓总神经麻痹。


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本文关键字: 2019考研西医综合

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