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2019西综考研内科学冲刺笔记:消化性溃疡

2018-11-08 19:53:35 来源:网络考研资料下载

  西医内科学是西医考研考察的内容之一,下面新东方在线为同学们整理了一份详尽的复习笔记,供同学们冲刺阶段查缺补漏。

  第八章 消化系统疾病

  第二节 消化性溃疡(peptic ulcer)

  一、概述:主要发生于胃和十二指肠球部。

  二、病变

  (一)部位:胃小弯侧、胃窦部多见。

  (二)特点:

  1、肉眼:溃疡通常只有一个,圆形或椭圆形,直径多在2.5cm以内,溃疡边缘整齐,粘膜皱襞从溃疡向周围呈放射状,溃疡底部通常穿越粘膜下层,深达肌层。

  2、镜下:溃疡底大致由4层组织组成:炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织层、瘢痕组织。增殖性动脉内膜炎,使小动脉管壁增厚,在溃疡边缘常可看到粘膜肌层与肌层粘连、愈着。神经纤维断端呈小球状增生。

  三、结局及合并症:

  1、愈合(healing):多由肉芽组织增生填满。

  2、幽门梗阻(pyloric stenosis):约有3%的患者发生,主因瘢痕收缩引起。

  3、穿孔(perforation):约见于5%的患者,最易发生于十二指肠溃疡。

  4、出血(hemorrhage):主要合并症,表现为潜血阳性或黑便、呕血等。

  5、癌变(malignant transformation):十二指肠溃疡一般不恶变,胃溃疡患者中发生癌变者≤1%。

  四、病因和发病机制:

  1、胃液的消化作用

  2、胃粘膜的屏障功能受到损害

  3、神经、内分泌功能失调

  4、其它因素

  5、幽门螺旋菌感染


本文关键字: 2019考研西医综合

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