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2019西综考研内科学冲刺笔记：炎症的局部基本病理变化

2018-11-12 14:51:19来源：网络

　　西医内科学是西医考研考察的内容之一，2019年考研大纲要求掌握14个大内容，分别是细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、内分泌系统疾病、传染病及寄生虫病。下面就这几方面为同学们整理了一份详尽的复习笔记，供同学们冲刺阶段查缺补漏。

　　第四章 炎症(Inflammation)

　　第二节 炎症的局部基本病理变化

　　炎症的基本病理变化包括变质(alteration)、渗出(exudation)和增生(proliferation)。

　　一、变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。

　　二、渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。渗出是炎症最具特征性的变化。

　　1、血流动力学改变

　　2、血管通透性增加

　　(1)内皮细胞收缩

　　(2)内皮细胞损伤

　　(3)新生毛细血管的高通透性

　　3、渗出液的作用：

　　局部炎症性水肿有稀释毒素，减轻毒素对局部的损伤作用;为局部浸润的白细胞带来营养物质和带走代谢产物;渗出物中所含的抗体和补体有利于消灭病原体;渗出物中的纤维蛋白原所形成的纤维蛋白交织成网，限制病原微生物的扩散，有利于白细胞吞噬消灭病原体，炎症后期，纤维网架可成为修复支架，并利于成纤维细胞产生胶原纤维;渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结，有利于产生细胞和体液免疫;渗出液过多有压迫和阻塞作用，渗出物中的纤维素如吸收不良可发生机化。

　　4、白细胞的渗出和吞噬作用

　　(1)白细胞边集

　　(2)白细胞粘着

　　(3)白细胞游出和化学趋化作用

　　(4)白细胞的局部作用：吞噬作用，免疫作用，组织损伤作用。

　　5、炎症介质在炎症过程中的作用

　　(1)细胞释放的炎症介质：血管活性胺(组胺和5-羟色胺)、花生四烯酸代谢产物、白细胞产物、细胞因子和化学因子、血小板激活因子、NO及神经肽。

　　(2)体液中的炎症介质：激肽系统、补体系统、凝血系统、纤溶系统。

　　三、增生：包括实质细胞(如鼻粘膜上皮细胞和腺体细胞)和间质细胞(巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞)的增生。


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