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以下是新东方在线整理的2019西医综合考研病理学重点知识:心血管系统疾病,希望对西综学子们在复习病理学知识点上面有所帮助!
2019西医综合考研病理学重点知识:心血管系统疾病
动脉粥样硬化(AS):在大、中型动脉内膜下发生脂质沉积,形成灶状纤维化、粥样斑块致管壁硬、腔狭窄、心、脑、肾严重缺血改变。
AS 危险因素:
1.高脂血症:指血浆总胆固醇和或甘油三酯的异常增高。
AS 病变种的脂质来源于:游离胆固醇、胆固醇脂、甘油三酯
重要指标:血浆低密度脂蛋白(LDL) 高密度脂蛋白高是好事
HDL还有抗氧化作用,防止 LDL 的氧化,并可竞争性抑制 LDL 与内皮细胞的受体结合而减少其摄取。
2.高血压
3.吸烟
4.致继发性高血脂血症的疾病
5.遗传因素
6.其他因素
病理变化:
基本病变:
1.脂纹:是 AS 肉眼可见的最早病变。镜下有大量泡沫细胞聚集
2.纤维斑块:由脂纹发展而来 病灶表层为大量胶原纤维
3.粥样斑块/粥瘤:是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来,斑块底部和边缘出现肉芽组织。
4.继发性改变:斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄
主要动脉的病变:
1.主动脉粥样硬化:病变好发于主动脉的后壁及其分支开口处,以腹主动脉病最为严重,依次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉。
2.冠状动脉粥样硬化症及观众动脉粥样硬化心脏病
3.颈动脉及脑动脉粥样硬化:脑组织长期供血不足发生脑萎缩,严重脑萎缩这智力减退。
4.肾动脉粥样硬化
5.四肢动脉粥样硬化
6.肠系膜动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化症:以左冠状动脉前降支为最高,其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。
冠状动脉心脏病(CHD)/冠心病/缺血性心脏病:是因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起。
CHD 主要临床表现:
1.心绞痛:由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征。
分类:稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、变异性心绞痛
2.心肌梗死(MI):由于冠状动脉供血中断,致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。
部位:主要发生在左前降支区域,左心室前壁、心尖部。
分类:心内膜下梗死和透壁性心肌梗死
透壁性心肌梗死:多发生在左冠状动脉前降支的供血区,以左心室前壁、室间隔 2/3,约占全部 MI 的 50%。约 25%的 MI 发生于右冠状动脉供血区的左心室后壁、室间隔后 1/3及右心室。
病理变化:6 小时后梗死灶呈苍白色,8-9 小时后呈土黄色。4 天后,梗死灶外围出现充血出血带。7 天-2 周,边缘区开始出现肉芽组织,或肉芽组织向梗死灶内长入,呈红色。3 周后肉芽组织开始机化,逐渐形成瘢痕组织。
合并症:心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常
3.心肌纤维化
4.冠状动脉性猝死
本文关键字: 2019考研西医综合
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