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2020考研西医综合备考：生理题/解析(6)

2019-04-28 17:22:26来源：网络

　　2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：生理题/解析(6)，希望能帮助大家!

　　1.迷走神经兴奋使心率减慢，是因窦房结细胞发生哪种改变所致

　　A. Cl-通透性增高B. K+通透性増高

　　C. Ca²+通透性增高D. Na+通透性增高

　　【答案】B。

　　【解析】

　　心室肌细胞动作电位各时相的离子流在心房肌细胞也都具备，主要的不同是心房肌细胞膜中存在乙酰胆碱敏感的钾通道(IK-ACh)，IK-Ach通道可在Ach作用下大量激活开放，使膜对K+通透性增加(B对)，K+外流增强而出现超极化，导致心房肌细胞动作电位时程明显缩短。窦房结P细胞与心房肌细胞一样，也含IK-Ach通道。心迷走神经节后纤维神经末梢释放Ach，在Ach作用下，IK-Ach可使最大复极电位增大，同时使Ica-T和If受抑制(Ca²+通透性和Na+通透性均降低，CD错)，导致自动去极化到阈电位所需的时间变长，故窦房结的自律性降低，心率减慢。迷走神经兴奋引起的负性变时作用与Cl-通透性变化关系不大。注意，这里窦房结P细胞动作电位时程应该也是缩短的，但自动去极化到阈电位延长的时间更长，所以总体上心率还是减慢的。

　　2.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是

　　A. 血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高B. 红细胞本身发生病变

　　C. 红细胞表面积/体积比增大D. 血浆白蛋白、卵磷脂含量增高

　　【答案】A。

　　【解析】

　　在垂直静置的血沉管中，红细胞比重大于血浆，正常时红细胞下沉缓慢，红细胞能相对稳定地悬浮在血浆中，这一特性成为悬浮稳定性。原因在于红细胞与血浆之间摩擦阻止了红细胞的下沉。成熟红细胞呈双凹圆碟形，表面积/体积之比大，产生的摩擦力大，因此细胞下沉慢。悬浮稳定性通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速率，称为红细胞沉降率(ESR)，ESR越大，悬浮稳定性越小。在患某些疾病时(比如活动性肺结核、风湿热)红细胞能彼此较快的以凹面相贴，称为红细胞叠连。发生叠连后，红细胞表面积/总体积比减小(C错)，摩擦力减小，沉降率加快。红细胞叠连越快，ESR越大，悬浮稳定性越差。决定叠连快慢的因素不在于红细胞本身(B错)，而在于血浆成分的变化。即，正常人红细胞放在ESR大的血浆中，红细胞会发生叠连，沉降率变大。而将红细胞沉降率快者的红细胞放在正常人血浆中，ESR正常。ESR 加速(A对)：见于血浆中胆固醇↑，球蛋白↑，纤维蛋白原(又名凝血因子I)↑;ESR减慢(D错)：见于血浆中白蛋白↑、卵磷脂↑(又称为白磷)。


本文关键字: 2020考研西医综合

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