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2020考研西医综合备考：病例分析题(3)【呼吸系统】

2019-04-30 20:39:52来源：网络

　　2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(3)【呼吸系统】希望能帮助大家!

　　第一章呼吸系统

　　一、呼吸系统共题干病例分析题

　　(6-8题共用题干)

　　男性,62岁,反复咳嗽、痰4年,近2个月来病情加重,痰量多,青霉素、氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿哪音,血WBC7.6×10^9/L,中性粒细胞76%。

　　6.该病人诊断应为 【答案】A

　　A.慢性支气管炎 B.肺炎链球菌肺炎合并肺脓肿

　　C.支气管扩张 D.支气管肺癌合并感染

　　7.指导治疗,下列哪项检查最有意义 【答案】C

　　A.胸部X线检查 B.血培养

　　C.炎培养+药敏 D.纤维支气管镜

　　8.患者疗效欠佳的主要原因是 【答案】A

　　A.未进行痰液引流 B.病毒细菌感染

　　C.未使用广谱抗生素 D.营养不佳

　　二、答案解析

　　6.【答案】A7. 【答案】C 8.【答案】A

　　【解析】(1)该患者老年男性,反复咳嗽、咳痰病史四年,可考虑急慢性支管炎。诊断要点①支气管扩张:慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血(即咳、痰、血);②支气管肺癌:咳嗽、痰中带血或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降、压迫和内分泌异常等症状;③肺炎链球菌肺炎:青年人受凉、淋雨、疲劳等机体免疫力下降后出现寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征,X线提示肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液。青霉素、氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳可排除肺炎。

　　(2)患者病史长,选择经验抗生素效果欠佳,故应该进一步行痰培养+药敏试验,选择合适的抗生素抗感染治疗。

　　(3)患者目前突出的问题是感染症状未能控制。患者痰量多,抗生素治疗效果欠佳,考虑与痰液引流不畅有关。


本文关键字: 2020考研西医综合

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