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2020考研西医综合备考：病例分析题(4)【呼吸系统】

2019-04-30 20:41:00来源：网络

　　2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(4)【呼吸系统】希望能帮助大家!

　　第一章呼吸系统

　　一、呼吸系统共题干病例分析题

　　(9-11题共用题于)

　　男,68岁,间断咳嗽、咳痰1年余,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、素乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/天,已戒3年.

　　9.为明确该患者是否为慢性阻塞性肺疾病,宜采取的检查措施为 【答案】D

　　A.胸部高分辨CT B.弥散功能检查

　　C.支气管黏膜活检 D.通气功能检查

　　10.该患者血气分析示:pH7.37,Pa02 55mmHg,PaCO2 62mmHg,引起该患者血气分析异常最主要的机制是【答案】A

　　A.肺泡通气量下降 B.通气/血流比值失衡

　　C.弥散功能下降 D.肺内分流

　　11.心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是 【答案】A

　　A.P波增宽,有切迹 B.右束支阻滞

　　C.V1~V4导联ST-T改变 D.胸前导联顺钟向转位

　　二、答案解析

　　9.【答案】D 10.【答案】A 11.答案】A

　　【解析】(1)慢性阻塞性肺病肺功能以阻塞性通气障碍多见,为了明确诊断,首选肺通气功能检查。胸部高分辨CT是支气管扩张的确诊检查,是特发性肺纤维化等间质性肺疾病的首选检查;螺旋CT(PACT)是肺血栓栓塞的确诊检查。

　　(2)该患者血气分析显示PaO2<60mml,PaCO2>50mmHg,为Ⅱ型呼衰表现,提示慢性阻塞性肺疾病所致的通气功能障碍所致。

　　(3)慢性肺源性心脏病心电图特点包括:①额面平均电轴≥+90°;②VR/S≥1;③重度顺钟向转位(V5R/S≤1);④Rv1+Sv5≥1.05mV;⑤aVR、R/S或R/Q≥1:⑥V1-V3呈QS、Qr或qr;⑦肺型P波。具有一条即可诊断。故本题答案为A。


本文关键字: 2020考研西医综合

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