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2020考研西医综合备考:病例分析题(6)【呼吸系统】

2019-04-30 20:43:17来源:网络

  2020年西医综合考研复习已经开始,新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考:病例分析题(6)【呼吸系统】希望能帮助大家!

  第一章呼吸系统

  一、呼吸系统共题干病例分析题

  (17-19题共用题十)

  患者,女,60岁,慢性肺心病20年。3天前突发呼吸困难。查体;颈静脉怒张,肝助下4.5cm,质地中等,表面光滑,轻度压痛,双下肢凹陷性水肿。【答案】C

  17.最可能的诊断是

  A.缩窄性心包炎

  B.慢性肺心病合并左心衰

  C.慢性肺心病合并右心衰

  D.支气管哮喘

  18.体格检查时,下列哪项体征对于确诊最具特异性【答案】C

  A.肺动脉瓣区第二心音增强

  B.肺动脉瓣区第二心音分裂

  C.颈静脉怒张

  D.肝颈静脉反流征阳性

  19.下列哪项治疗不宜采用【答案】D

  A.吸氧

  B.抗感染

  C.快速洋地黄化

  D.小剂量利尿剂

  二、答案解析

  17.【答案】C

  【解析】咳大量脓痰的常见疾病有两个,即支气管扩张和肺脓肿,首先排除慢性支气管炎和肺气肿。吸入性肺脓肿1/3的患者有不同程度咯血。本例体检可闻及双肺底局限性粗湿啰音,此为支气管扩张的典型体征。

  18.【答案】C

  【解析】支气管造影可直接显像扩张的支气管,为确诊支气管扩张的经典方法,但由于属于有创检查,现已被敏感性更高的高分辨CT(HRCT)所取代。胸部断层扫描常用于肺部肿块的鉴别,不能用于支气管扩张的诊断。胸腔镜取活组织检查为有创检查,且不能确诊支气管扩张

  19.【答案】D

  【解析】中年患者,低热盗汗2月,咳少量白痰胸片有阴影,考虑诊断为肺结核。因此,最简单,快速,易行和可靠的确诊方法是痰涂片找抗酸杆菌(结核分枝杆菌)。结核分枝杆菌培养费时较长,一般需2-6周,不作为首选确诊方法。胸部CT和支取管管镜不能确诊肺结核。


本文关键字: 2020考研西医综合

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