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2010年考研西医综合专业课真题

2014-06-25 14:57:52来源：新东方在线编辑整理



（第91～92题共用题干）
女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85 mmHg，心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。
91．该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是
A．二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全
92．该患者听诊不可能出现的心音特点是
A．心尖部第一心音强弱不等 B．心尖部可闻舒张早期开瓣音
C．心尖部可闻及第四心音 D．P2分裂

（第93～95题共用题干）
男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。
93．对该患者最可能的诊断是
A．急性胃肠炎 B．急性胆囊炎
C．十二指肠球后溃疡 D．急性胰腺炎
94．为明确诊断，应首先进行的检查是
A．血、尿淀粉酶 B．便常规和隐血
C．腹部CT D．胃镜
95．对该患者最基本的治疗是
A．解痉止痛 B．禁食补液 C．抑制胃酸 D．静脉注射抗生素

（第96～98题共用题干）
女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70 mmHg，双肺（–），心脏不大，心律整，A2＞P2，双侧脉搏对称。心电图如下所示。


96．对该患者最可能的诊断是
A．肺栓塞 B．主动脉夹层 C．不稳定性心绞痛 D．急性心肌梗死
97．为明确诊断，最有价值的检查是
A．肌酸激酶同工酶（CK–MB） B．D–二聚体（D–dimer）
C．肌钙蛋白T（TnT） D．脑钠肽（BNP）
98．下列关于该患者的急诊处理措施中，错误的是
A．溶栓治疗 B．抗凝治疗 C．抗血小板治疗 D．急诊介入治疗

（第99～101题共用题干）
女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH 7.52，PaO2 63 mmHg，PaCO2 24 mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸 30次/分，血压130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。
99．该患者出现呼吸困难最可能的原因是
A．ARDS B．吸入性肺炎 C．心力衰竭 D．肺栓塞
100．该患者出现低氧血症最主要的机制是
A．通气血流比例失衡 B．肺泡通气量下降
C．弥散功能障碍 D．肺内分流
101．针对该患者呼吸困难的原因，应首选的治疗措施是
A．加强抗厌氧菌治疗 B．皮下注射低分子肝素
C．无创通气 D．控制入量，防止心衰发生

（第102～104题共用题干）
女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20 g/L。
102．对该患者最可能的诊断是
A．慢性肾炎急性发作 B．高血压肾损害
C．糖尿病肾病 D．肾病综合征
103．对该患者确诊和治疗最有意义的检查是
A．尿白蛋白排泄率 B．肾功能
C．肾活检 D．肾脏B超
104．对该患者最主要的治疗用药是
A．利尿剂 B．糖皮质激素
C．胰岛素 D．血管紧张素转换酶抑制剂

（第105～107题共用题干）
女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：Plt 8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
105．支持该患者诊断的临床表现是
A．口腔溃疡 B．面部蝶形红斑 C．脾脏不大 D．肌肉血肿
106．该患者可能出现的实验室检查结果是
A．凝血时间延长，血块收缩良好 B．出血时间可延长，血小板平均体积偏大
C．抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性 D．骨髓巨核细胞减少，产板型增多
107．对该患者应首选的治疗措施是
A．血小板成分输注 B．静脉点滴长春新碱
C．静脉点滴糖皮质激素 D．急诊脾切除

（第108～110题共用题干）
男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白（++），血肌酐160 μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。
108．为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是
A．尿渗透压 B．尿白蛋白排泄率
C．糖化血红蛋白 D．血、尿β2微球蛋白
109．该患者不宜选用的降糖药物是
A．胰岛素 B．阿卡波糖 C．格列喹酮 D．二甲双胍
110．为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是
A．使用糖皮质激素 B．控制血压
C．低蛋白饮食 D．控制血糖



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