2015西医综合考研真题解析（完整版）

考点：动脉粥样硬化的基本病理变化

51 在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于

A小细胞癌

B 鳞状细胞癌

C 腺癌

D大细胞癌

考点：肺癌的分类

52 腺泡周围型肺气肿的病理表现是

A 呼吸性细支气管扩张，其周围的肺泡扩张

B 呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显

C 肺泡间隔内出现成串小气泡

D 呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张

考点：肺气肿的分型及其定义

53 下列选项中，符合NK/T细胞淋巴瘤免疫表型的是

A CD20

B CD65

C CD19

D CD56

考点：NK/T细胞淋巴瘤的免疫表型

54 与子宫内膜癌关系不密切的子宫内膜变化是

A单纯性增生

Ｂ非典型增生

Ｃ增殖期子宫内膜

D 复杂性增生

考点：子宫内膜增生症与子宫内膜癌的关系

55、原发性肺结核的好发部位是

A 肺尖部

B 肺锁骨下区

C 肺下叶

D 肺上叶下部、下叶上部

考点：肺结核的好发部位

56、下列乳腺癌的病理学类型中，恶性度较低的是

A 浸润型导管癌

B 髓样癌

C 小管癌

D 浸润性小叶癌

考点：乳腺癌的病理分型及其特征

57、下列超声心动图结果描述中，不支持扩张性心肌病诊断的是

A 左心房扩大

B 左心室可见节段性运动减弱

C 左心室舒张末内压增大

D左心室后壁厚度变薄

考点：扩张性心肌病的病理特征

58 下列疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是

A 急性胸膜炎

B 糖尿病酮病

C 充血性心力衰竭

D 支气管哮喘

考点：呼吸困难是种类与病因

59 男性，56岁，近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续10分钟左右自行缓解，既往高血压、糖尿病病史，吸烟35年。为明确诊断，不宜进行的检查是

A 24小时动态心电图

B 冠状动脉CT

C 冠状动脉造影

D 心电图活动平板负荷试验

考点：冠心病的检查

60 男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日五心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是

A 临床观察

B 口服β受体拮抗剂

C射频消融术

D 口服阿司匹林

考点：心房颤动的临床处理

61 男性，53岁，1个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降。偶有夜间憋尿，坐起休息后可缓解有高血压病史1年，最高血压达150/90mmHg，吸烟25年，查体：P6 ，BP：130/80mmHg，平卧位颈静脉充盈，双肺间可闻及湿罗音，心界向两侧扩大，心率108次/分，心律不整，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿（±），首先可排除的疾病是

A风湿性心瓣膜病

B扩张型心肌病

C冠心病

D心包积液

考点：各种心脏疾病特征的对比

62、我国高血压人群个体特点是

A盐敏感

B高血糖

C高血脂

D高肾素

考点：我国高血压的特点

77 下列腹部切口中，切口疝发生率最高的是：
A.经腹直肌切口 B.旁正中切口
C.沿肋缘斜切口D.麦氏切口

考点：腹外疝，好发切口疝的腹部切口
78 女性 60岁右下支内侧静脉迂曲，伴酸胀。查体：pratt实验阳性，临床意义：
A. 下肢深静脉血栓形成 B.隐-股静脉瓣功能不全
C. 交通支瓣膜功能不全 D.原发性下肢功能不全

考点：血管外科：各类诊断实验的临床意义，重点掌握perthes实验（深静脉通畅实验）,trendelenburg（大隐静脉瓣膜功能试验）,pratt（交通经脉瓣膜功能试验）

79 筛选原发性肝癌，首选的影像学检查：
A.选择性腹腔动脉造影 B.增强CT
C.MRI D.B超

考点：筛选实质器官癌症首选的影像学检查：一般首选B超，B超判定不清楚可选CT
80 确定早期胃癌的主要指标：
A.侵犯深度 B.肿瘤直径
C.生长方式 D.是否淋巴转移

考点：判定早期胃癌的指标为浸润深度，一般早期胃癌就可有淋巴转移。
81.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
A.右下腹固定压痛 B.腰大肌试验阳性
C.结肠充气试验阳性 D. 闭孔内肌试验阳性

考点：阑尾炎最重要的体征，以及常用于检查阑尾炎的试验种类
82 男46岁，右耳有圆形肿物3年，直径25px，肿物表面可见一小黑点，基底活动，曾有红肿史，应诊断为:
A．淋巴结炎 B.血管瘤
C.皮脂腺囊肿 D.皮样囊肿

考点：皮脂腺囊肿，淋巴结炎，血管瘤，皮样囊肿的形态学
83.乳腺癌最常见的部位是
A. 外上象限 B.外下象限
C. 内下象限 D.内上象限

考点：乳腺癌的好发部位
84.胰头癌常见首发表现
A.上腹部隐痛 B.脂肪泻
C.黄疸 D.贫血

考点：胰头癌常见的表现，需与壶腹癌相鉴别

85.男，23岁，右腹股沟可复性包块2年，查体：肿块还纳后，压迫内环口不复出，无压痛，术中最可能发现：
A.疝内容物常为大网膜 B.直疝三角部壁薄
C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧 D.盲肠组成疝囊壁一部分

考点：腹外科：疝，直疝与斜疝的区别
86.男性，64岁，排便习惯改变，便血2个月，首选：
A.钡剂灌肠 B.直肠指诊
C.直肠镜 D.纤维肠镜

考点：直肠癌首选检查是什么
87.男性，60岁，黄疸，尿色变深，皮肤瘙痒2周，查体：T36.5 皮肤巩膜黄染，右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下运动，肿块最可能为：
A.胆总管囊肿 B.肝脏下缘
C.胆囊 D.胰头部肿瘤

考点：壶腹癌的解剖位置和常见的临床表现
88.不属于腓总神经损失的临床表现：
A.足不能背屈，外翻，伸趾 B.马蹄内翻足
C.小腿前内侧区感觉障碍 D.行走困难，呈跨越步态

考点：腓总神经的临床表现
89题.慢性骨髓炎的治疗不适当的处理：
A.清楚病灶，消灭死腔，伤口闭合
B.可将不重要部位的病骨整段切除
C.病程久不愈，可考虑施行截肢术
D.急性发作时，抗生素治疗，清楚病灶

考点：慢性骨髓炎的治疗，需区分急性发作期与慢性期处理方式的不同

90题.骨盆骨折最早最危险的并发症是：
A.膀胱，尿道破裂 B.坐骨神经损失
C.直肠损失 D.出血性休克
考点：骨盆并发症有什么，最危险的是什么
（共用题干）男性，32岁，饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩背部放射，伴恶心，呕吐。查体：P118次/分，BP90/75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块，外周血WBC15*10^4/L，中性粒细胞81%。
1.最可能的诊断是
A. 急性肠扭转 B.急性绞窄性肠梗阻
C.溃疡病穿孔 D.急性胰腺炎
2.明确诊断后，对决定治疗最有价值的诊断检查是
A. 血，尿淀粉酶测定 B.腹部增强CT
C. 血钙测定 D.腹部B超

考点：急性胰腺炎的判定标准以及确诊胰腺炎首选的诊断方法
（116-117共用题干）女性，37岁，因左叶甲状腺乳头状瘤行甲状腺左叶全切，峡部及右叶大部切除术，术后第一天发生呼吸急促，口周麻木，手足持续性痉挛
116.为明确诊断，首选检查是
A.血清钙、磷浓度 B.颈部B超
C.血T3、T4 D.颈部穿刺

考点：甲状腺大部切除术后的常见并发症，损及甲状旁腺后需做出相应的检查
117.首选处理措施
A.检查引流管 B.气管切开 C.静脉注射钙剂 D.拆除颈部伤口缝线

考点：甲状腺术后损及甲状旁腺时需做出的处理
（118-120共用题干）男，60岁，左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月，查体:左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Binski征（+），初步诊断为脊髓型颈椎病。
118.病变平面：
A.颈4-5 B.颈5-6
C.颈6-7 D.颈8-胸1

考点：脊髓各节段受损后相应的临床表现

119.对诊断最有意义的影像学检查：
A.X线 B.CT
C.增强CT D.MRI

考点：脊髓受损后最有意义的检查是MRI

120.患者最终确诊颈椎单一节段椎间盘突出，相应节段颈椎管狭窄，颈脊髓变性，不宜采取的治疗是：
A.颈椎前路手术 B.颈椎后路手术
C.颈椎前后路联合手术 D.按摩治疗

考点：脊髓受压后常用的处理方式，相应的禁忌症