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2013年西医综合考研真题：A型题

2015-08-13 16:08:48来源：网络

　　(91~92题共用题干)

　　男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难， 1周来发热、咳嗽， B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。

　　91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是

　　A.右肺叩诊呈实音

　　B.右肺肝界下移

　　C.右侧肺底移动度消失

　　D.心界叩诊向左侧移位

　　92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是

　　A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

　　B.右上肺可闻及支气管呼吸音

　　C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

　　D.右中下肺语音共振消失

　　(93~95题共用题干)

　　女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短， 1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，

　　既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下

　　93.该患者最可能的心脏病变是

　　A.扩张性心肌病

　　B.风湿性心脏病

　　C.冠状动脉性心脏病

　　D.先天性心脏病

　　94.该患者可能闻及的心脏杂音是

　　A.心尖部舒张期隆隆样杂音

　　B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

　　C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音

　　D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音

　　95.按 NYHA分级，该患者目前的心功能应是

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　(96~98题共用题干)

　　男性，60岁。反复哮喘 40余年，活动后气短 10余年，间断双下肢水肿 5年，加重 1天入院，吸烟史 40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率 110次/分，心率整，肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示 pH7.26，PaO2 45mmHg， PaCO2 75mmHg。

　　96.下列治疗措施错误的是

　　A.积极控制感染

　　B.应用无创呼吸机改普通气

　　C.应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒

　　D.应用支气管舒张剂

　　97.经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析 pH7.49，PaO2 66mmHg，PaCO2 55mmHg，BE +15mmol/L，上述情况最可能是

　　A.失代偿性代谢性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

　　D.失代偿性呼吸性酸中毒

　　98.经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括

　　A.长期口福小剂量糖皮质激素

　　B.戒烟

　　C.长期使用长效支气管舒张剂

　　D.长期家庭氧疗

　　(99~101题共用题干)

　　男性，50岁。胃溃疡病史 10年，近 2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。

　　99.就目前资料考虑，最可能的诊断是

　　A.胃溃疡复发

　　B.胃溃疡癌变

　　C.合并胃泌素瘤

　　D.复合性溃疡

　　100.为明确诊断，最优意义的检查是

　　A.粪隐血试验

　　B.血清胃泌素测定

　　C.钡餐造影

　　D.胃镜检查

　　101.根据诊断，最佳的处理方法是

　　A.胃粘膜保护剂治疗

　　B.质子泵抑制剂治疗

　　C.根除幽门螺杆菌

　　D.手术治疗

　　(102~104题共用题干)

　　男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10年，乏力、纳差、恶心 1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青 3天入院。入院时测血压 150/90mmHg，化验血 Hb80g/L，WBX6.4×109/L， Plt 192×109/L。蛋白尿(++)，尿比重 1.010，尿糖(±)，偶见颗粒管型。血 Cr707μ mol/L。

　　102. 该患者血肌酐升高的最可能病因是

　　A. 慢性肾小球肾炎

　　B.肾病综合征

　　C.高血压病肾损害

　　D.糖尿病肾病

　　103.该患者贫血最可能的原因是

　　A.失血因素

　　B.慢性溶血

　　C.红细胞生成素减少

　　D.营养性造血原料不足

　　104.该患者出血倾向最可能的原因是

　　A.血管脆性增加

　　B.血小板功能减低

　　C.凝血因子缺乏

　　D.纤溶亢进

　　(105~107题共用题干)

　　男性，23岁。因乏力 10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑 4天入院，既往体健。化验血 Hb76g/L， WBC25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 60%，POX染色( -)， PAS染色(+)成块，NSE染色(-)。

　　105.该患者的诊断是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性红白血病

　　106.提示该患者预后差的染色体异常是

　　A.t(8:21)

　　B. t(9:22)

　　C. t(15:17)

　　D. t(16:16)

　　107.该患者首选的治疗方案是

　　A.DA B.COP C.DVLP D.ABVD


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本文关键字: 西医综合 考研真题

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