2016考研西医综合真题解析【生理学+内科学】

内科学答案及解析

A型题：

57.下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是 C

A.肺栓塞 B.阻塞性肺气肿 C.心力衰竭 D.亚硝酸盐中毒

发绀包括中枢和外周等，所谓外周简单理解就是血液有氧，组织缺氧，是由于组织灌注太少造成的。心衰时，组织灌注不足，又加上肺淤血，换气也不足，所以混合性的

58.下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是 A

A.肝硬化 B.慢性支气管炎 C.肢端肥大症 D.缺铁性贫血

细节题，慢支恰恰不出现。其实除了简单理解杵状指由于组织慢性缺氧的概念外，其实也包括组织中毒，比如SIE或者肝硬化等！（课堂讲了整整一年的内容呵）

59.女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是 B

A.心尖搏动呈抬举样

B.心尖搏动向左侧移位

C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导

D.心底部第2心音逆分裂

右室增大向左，左室向左下！第二心音分裂也只能是右心更慢的通常分裂！

60.男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7︒C，P67次/分，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中，不宜选用的药物是 C

A.洋地黄 B.华法林 C.β受体拮抗剂 D.血管紧张索转换酶抑制剂

15刚刚考过，几乎原题没动，beta阻滞剂的负性肌力作用，所谓心衰的4321用药原则，一级不需要，四级用不了呵

61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是 C

A．使用静脉制剂快速降压

B．60分钟内降压幅度不超过25%

C．2~6小时内将血压降至正常水平

D．无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗

高血压的急症的要害在于器官并发症，另外需要读读教材体会，这个题不容易错，降太快并不好，差不多一两天降到正常吧

62.女性，36岁，因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，双肺（一），心界不大，偶发早搏0~3次/分，心音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是 A

A．观察病情，暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药

C．选用钙通道滞剂 D.立即行射频消融术

预激综合征心电图阳性的人，心动过速的几率很低，没有什么表现就观察呗，去年考了类似的一个年轻人孤立房颤，答案给了导管，这次又考，我依然选择观察，错了再说呗

63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是 D

A．体温正常 B.痰恶臭味消失 C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失

细节题，需要背，类似的还有更要命的SIE停药的指证

64.男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是？ B

A．FEV1/FEV减低

B．TLC减低

C．RV增高

D．DLco增高

最典型的限制性通气功能障碍，总量小，FVC小，一秒量不变或增大！

65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是 C

A.静脉注射氯茶碱 B.雾化吸入异丙托溴铵

C.雾化吸入沙丁胺醇 D.静脉使用糖皮质激素

常识题，不会错的呵

66.诊断胃食管反流病最准确的方法是 D

A．食管吞钡X线检查

B．食管测压

C．24小时食管pH监测

D．内镜检查

送分题，拿到了么亲，嘿嘿

67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是 C

A．奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮

稍难，要知道处理Hp幽门螺杆菌常用的三联药的内容，A B D 都是基本用药。

68.男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2~4次每天，有时便中有黏性无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：wBC0-1个/HP，隐血试验（一），细菌培养（一）。该患者最可能的诊断是 D

A．慢性细菌性痢疾

B．肠易激综合症

C．克罗恩病

D．溃疡性结肠炎

左下腹，粘液便，腹泻便后腹痛缓解等，应该难度不大。这个病几乎唯一的标志就是粘液脓血便，但稍注意会发现，轻症时是可以少血便或无血便的，所以讲课一直要强调8八版书的精神在于分级和定量。这样的内容会越来越突出！

69.急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是 A

A．血尿素氮与肌酐的比值减低 B.血红蛋白中度以上减低

C．血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低

肾前性和肾性肾衰的鉴别，要点和平时强调的重点的重点！此处是肾性肾衰最典型代表