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2020考研西医综合备考：病例分析题(18)【呼吸系统】

2019-05-07 19:29:33来源：网络

　　2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：病例分析题(18)【呼吸系统】希望能帮助大家!

　　第一章呼吸系统

　　一、呼吸系统共题干病例分析题

　　(55-57题共用题干)

　　女,30岁,发作性气喘20年,春、夏季发作较重,近4小时犯病。查体:两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,心率100次/分,律整,血WBC10×10^9/L,中性粒细胞70%,嗜酸性粒细胞8%,胸X线:两肺透亮度增加。

　　55.最可能诊断为【答案】B

　　A.慢性喘息性支气管炎

　　B.支气管哮喘

　　C.弥漫性肺间质纤维化

　　D.左心衰引起的喘息样呼吸困难

　　56.患者发作时不出现【答案】A

　　A.PEF增加

　　B.MMER降低

　　C.RV增加

　　D. RV/TLO增加

　　57.若患者有冠心病,则在哮喘发作时首选药物是【答案】B

　　A.肾上腺素

　　B.氨茶碱

　　C.异丙肾上腺素

　　D.沙丁胺醇

　　二、答案解析

　　55.【答案】B56.【答案】A57.【答案】B

　　【解析】(1)患者发作性气喘20年,春夏季发作较重,表示受外界环境影响,查体两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,心率增快,血中嗜酸性粒细胞比值升高,胸Ⅹ线:两肺透亮度増加,均提示支气管哮喘。左心衰引起的喘息样呼吸困难多见于急性左心衰竭,发作时症状与支气管哮喘相似,但有高血压、冠心病、风心病等病史和体征。

　　(2)支气管哮喘发作时,表现为阻塞性通气障碍,因此呼气流速指标,如第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)和最大呼气峰值流速(PEF)均降低(A错);晚期时表现为残气量(RV)增加,RV/TLC的增加。

　　(3)冠心病伴哮喘发作时,禁用肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等药物,避免引起严重心律失常,造成生命危险;沙丁胺醇为短效B2受体激动剂,不能用于冠心病患者,可选用氨茶碱来缓解症状。


本文关键字: 2020考研西医综合

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