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2020考研西医综合备考：知识点速记【考点54】

2019-05-13 08:30:27来源：网络

　　2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：知识点速记【考点54】，希望能帮助大家!

　　一、食管癌

　　多发于60岁以上者，男多于女，典型症状为进行性吞咽困难。贲门失弛缓症——间歇性吞咽困难，由食管黏膜上皮或腺体发生。发生部位：以食管中段(1995A40)最多见，下段次之，上段最少。

　　1.早期癌(1998X148) 临床症状不明显，可借助钡餐和食管细胞学诊断。病变局限，多为原位癌或黏膜内癌。也可侵犯黏膜下层，但未侵犯肌层，无淋巴结转移(2004A40、1997A41)。确诊：食管拉网脱落细胞学检查。

　　记忆方法：

　　食管癌的典型症状为进行性吞咽困难;而贲门失弛缓症的典型症状为间歇性吞咽困难。

　　2.中晚期癌 已有明显吞咽困难症状。其肉眼类型有(2014X165、1994C128)：①髓质型：常见，肿瘤浸润食管壁各层，累及食管全周，管腔变窄，切面癌组织灰白色、质软，似脑髓组织，表面有浅溃疡;②缩窄型：少见，癌组织在食管壁内浸润生长，累及食管全周，引起食管壁向心性收缩，食管环形狭窄，近端食管腔明显扩张;③蕈伞型(隆起型)：较常见，瘤体仅占食管壁一部分，呈蘑菇状突入食管腔内，表面有浅溃疡。④溃疡型：本型少见，溃疡较深，外形不整。底部深达肌层，凹凸不平。确诊：食管镜+活组织检查。

　　镜下组织学类型有鳞状细胞癌，腺癌(1993C116)，小细胞癌，腺棘细胞癌等类型。其中以鳞状细胞癌最多见，腺癌次之。

　　3.扩散途径　直接浸润，淋巴道转移，晚期血道转移。

　　二、胃癌

　　多见于40~60岁男性，好发于胃窦部小弯侧。根据病变的进展程度把胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌两大类。

　　高分必备：

　　(1)胃急性穿孔好发于：胃前壁。

　　(2)胃慢性穿孔、胃出血好发于：胃后壁。

　　早期胃癌早期胃癌指侵犯黏膜层和黏膜下层的癌变，而无论有无淋巴结转移(2009X165、1999X150)。预后较好。若直径小于0.5cm者称为微小癌，直径0.6~1.0cm者称小胃癌。内镜检查时在该癌变处钳取活检确诊为癌，但手术切除标本经节段性连续切片均未发现癌，称为一点癌。

　　肉眼分型主要分为三个类型：(1994C127)①隆起型：癌灶呈息肉状从胃黏膜表面显著隆起，较少见;②表浅型：癌灶较平坦，不形成明显的隆起或凹陷;③凹陷型：癌灶形成较深的溃疡，但溃疡深度不超过黏膜下层，此型最多见(1991A33)。

　　组织学分型：以原位癌及高分化管状腺癌最多见，其次为乳头状腺癌，未分化型癌最少。

　　进展期胃癌进展期胃癌指癌组织浸润到黏膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者。此期根据肉眼形态分为：如息肉型或蕈伞型、溃疡型、浸润型和胶样型(2015X165)。

　　记忆方法：

　　喜(息肉型)讯(蕈伞型)进(浸润型)门，喜气洋(溃疡型)洋(胶样型)

　　浸润型胃癌为中晚期胃癌中最多见的类型(1993A40)，常使胃壁增厚，变硬而形成革囊胃。溃疡型胃癌的溃疡外形呈不规则状或火山口状;溃疡直径经常大于2cm;深度较浅;边缘隆起，不整齐;底部凹凸不平，有坏死出血;周围黏膜中断，呈结节状肥厚。当癌细胞分泌大量黏液时，癌组织肉眼呈半透明的胶冻状称胶样癌。

　　镜下，组织类型主要为腺癌，常见类型有管状腺癌与黏液癌。少数病例也可为腺棘皮癌或鳞状细胞癌，此种类型常见于发生在贲门部的胃癌。


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本文关键字: 2020考研西医综合

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