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2020考研西医综合备考：内科学练习(11)

2019-05-30 20:10:00来源：网络

　　2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：内科学练习(11)，希望能帮助大家!

　　患者，男，64岁。5年前曾患右上肺结核，应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急。

　　1、本例最可能的诊断是

　　A、结核病复发

　　B、肺癌

　　C、继发细菌性感染

　　D、阻塞性肺炎合并肺部真菌感染

　　答案：B。

　　解析:

　　考查知识点：肺癌的临床诊断;

　　中老年、男性，吸烟史>10年，近期出现咳嗽、痰中带血，首先考虑肺癌(如果没有吸烟史，中青年，也首先考虑肺结核);本题易错点是在D选项，支气管肺癌通畅会出现阻塞性肺炎(尤其是鳞癌，易向管腔内生长)，但后面说到支气管分层提示前段支气管阻塞，多见于异物阻塞，单纯肺炎分泌物一般只会导致终末细小气道阻塞，此外，该知识点不知道也可以做出这道题，该题在题尾特意强调了肺癌主要的一个病因：吸烟，近年上二楼气促，说明肺癌已经存在很长时间了，随着癌肿逐渐增大，出现了阻塞性肺炎，如果单纯肺炎不会有这么长的病史，也不会强调吸烟史。

　　2、为明确诊断，进一步检查应首选

　　A、支气管造影

　　B、MMR

　　C、肺癌标志物

　　D、纤维支气管镜检查

　　答案：D。

　　解析:

　　考查知识点：肺癌的检查方法;

　　肺癌的首选检查为X线，只要提到确诊一定选支气管镜或针吸细胞学检查。

　　3、上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义

　　A、肝功能

　　B、肺功能

　　C、肾功能

　　D、痰结核杆菌培养

　　答案：B。

　　解析:

　　考查知识点：肺癌的综合治疗。

　　单侧肺癌未发生转移，则首选手术切除，必要时也可能选择内科治疗，需要评估患者肺功能，如果肺功能还可以也可进行手术治疗，否则只能内科保守治疗。


本文关键字: 2020考研西医综合

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