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2020年西医综合考研复习已经开始,新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考:内科学练习(13),希望能帮助大家!
男性,64岁,吸烟史40年,近半年来咳嗽,痰中带血丝,近3个月出现声音嘶哑,查体:右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结,质硬,无压痛
1、诊断最可能为
A、喉返神经损伤
B、咽喉炎
C、肺结核
D、肺癌
答案:D 。
解析:
考查知识点:肺癌的诊断;
中考年,慢性,长期吸烟史,咳嗽痰中带血丝,首先考虑肺癌(如果没有吸烟史,年龄在40岁以下,首先考虑结核)。患者出现声音嘶哑,考虑肺癌压迫喉返神经所致。触及淋巴结肿大,考虑合并有淋巴结转移。A选项不会出现,咳嗽和痰中带血,也不会出现淋巴结肿大。B、C选项可以出现咳嗽,痰中带血,但是不会出现淋巴结肿大,所以答案是肺癌。
2、患者首选的检查是
A、X线胸片
B、喉镜检查
C、肿瘤标志物
D、结核菌素试验
答案:A。
解析:
考查知识点:肺癌首选辅助检查;
肺癌的首选,一定是X线片,如果是确诊的话,就选择支气管镜活检(中央型肺癌)或者是针吸细胞学检查(周围型肺癌)。有些同学会错选C选项,大家注意,肿瘤标志物它不具有特异性,当出现严重的感染的时候,或者是其它疾病也会导致肿瘤标志物的升高。,所以它只能作为一个参考指标,不能作为首选。如果是单问血液化验里面首选什么指标,那可以选择肿瘤标志物。
3、该患者的治疗原则是
A、化疗与放疗联合治疗
B、对症治疗
C、手术切除
D、抗结核治疗
答案:A 。
解析:
考查知识点:肺癌的治疗。
肺癌患者首选手术治疗,但是一旦出现转移,则只能化疗联合放疗。本例患者已出现淋巴结转移所以我们只能选择A选项。
本文关键字: 2020考研西医综合
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