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2020考研西医综合备考：【生理学】肾脏的排泄功能(1)

2019-07-01 15:54:19来源：网络

　　2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：【生理学】肾脏的排泄功能(1)，希望能帮助大家!

　　生理学基础知识:肾脏的排泄功能

　　一、肾脏的功能

　　1.排泄代谢产物：肾脏是体内最重要的排泄器官，在维持内环境稳定中发挥重要作用。就内环境稳定而言，每天排尿量不应小于 500ml，否则将有部分代谢终产物在体内积聚，因此，每昼夜尿量在 100~500ml 之间，称为少尿，而少于 100ml 称为无尿。

　　2.调节水、电解质和酸碱平衡：肾脏对水的调节依赖于抗利尿激素，而调节血 Na+，血 K+的水平则受醛固酮的影响。

　　3.内分泌功能：肾脏产生的生物活性物质主要有：肾素、促红细胞生成素、羟化的维生素D3 和前列腺素、激肽、血管舒张素等，而抗利尿激素不在肾脏产生。

　　记忆方法：

　　①肾素即肾脏的激素，必然在肾脏产生;

　　②由于肾脏是调节体液平衡最重要的器官，因此，血液容量主要由肾脏调控，那么，占血液近一半容积的红细胞数量也应由肾脏控制，所以调节红细胞数量最重要的激素——促红细胞生成素也该在肾脏内产生;

　　③前列腺素、激肽等为局部体液因子，全身大多数组织都必然合成供“自身”利用，因此，肾脏内也需要产生这类局部活性物质;

　　④肾脏的作用是形成尿液即“利尿”作用，因此，对抗“利尿”的抗利尿激素绝不可能在肾脏产生，只能在脑内产生，因为只有脑具有“抗利尿”的思维。

　　二、肾脏血液循环特征

　　1.肾脏血液供应的特点：

　　(1)两侧肾血流量十分丰富，占心输出量的 1/5~1/4，其中 90%以上分布在皮质，5%~6%分布在外髓，不足 1%分布在内髓，这与肾小球(主要分布在皮质)滤过血液的机能相适应。

　　(2)肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉，其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构，而球后毛细血管内血压较低，有利于肾小管的重吸收作用。

　　2.肾脏血流的调节

　　(1)自身调节：动脉血压在 80~180mmHg 范围内变化时，肾脏血流量维持不变。

　　(2)神经和体液调节：当全身机能状况发生变化时，肾脏血流主要受神经、体液调节，使肾血流量与全身血液分配的需要相适应。

　　总之，在通常情况下，在一般的血压变动范围内，肾主要依靠自身调节来保持血流量的相对稳定，在紧急状况下，全身血液将重新分配，通过交感神经及肾上腺素的作用来减少肾血流量，使血液分配到脑、心脏等重要器官。

　　三、近球小体

　　由入球小动脉的近球细胞、间质细胞、远曲小管(或髓袢升支粗段)的致密斑组成，近球细胞分泌肾素，致密斑能感受小管液中 Na+含量变化，进而调节肾素的释放。

　　四、尿液生成的基本过程

　　1.肾小球的滤过作用生成原尿。

　　2.肾小管和集合管的重吸收作用。

　　3.肾小管和集合管的分泌和排泄作用。


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本文关键字: 2020考研西医综合

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