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2020考研西医综合知识点：【内科学】心律失常分类，治疗(2)

2019-07-05 17:19:00来源：网络

　　2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合知识点：【内科学】心律失常分类，治疗(2)，希望帮助到大家。

　　心律失常分类，治疗

　　二、心房颤动

　　1.心脏听诊第一心音强度变化不定。心律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌，颈静脉搏动a波消失。(思考：当房颤患者，室律变规则，有哪些可能性?)

　　2.心电图检查：

　　①P波消失，心房除极混乱，呈小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波;频率约350～600次/分钟。如f波细小，可经食道和左心房的电极进行记录。

　　②心室率极不规则，通常在100～160次/分钟之间。

　　③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

　　3.治疗

　　(1)急性心房颤动对于症状显著者，应迅速给予治疗，静脉注射洋地黄、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，使安静时心率保持在60～80次/分钟。必要时，洋地黄可与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用。未能恢复窦性心律者，可应用药物或电击复律。

　　(2)慢性心房颤动可分为阵发性、持续性与永久性三类。

　　①阵发性房颤常能自行终止，当发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、氟卡尼或胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。

　　②持续性房颤应给予至少一次复律治疗机会，普罗帕酮、氟卡尼、索他洛尔与胺碘酮均可供选用。如选用电复律治疗，应在电复律前给予抗心律失常药。

　　③永久性房颤治疗目的应为控制房颤过快的心室率。首选的药物为地高辛，可单独或与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用。


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本文关键字: 2020考研西医综合

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